引起病理性黃疸的原因有哪些 病理性黃疸和母乳性黃疸有什麼區別
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病理性黃疸是新生兒黃疸中的一種,出現這類黃疸的時候,寶寶還可能有體溫不正常或是沒有食慾,腹瀉的症狀出現,那麼到底引起病理性黃疸的原因有哪些呢?
病理性黃疸按其發病機制可以分爲紅細胞破壞增多,像溶血性、肝前性;肝臟膽紅素功能低下,肝細胞性;和膽汁排出障礙等三大類,按照實驗室的測定,間接膽紅素、結合膽紅素濃度分爲高結合膽紅素血癥和高間接膽紅素血癥,一般病理性黃疸的病因比較多,常見的病因像有紅細胞破壞增多引起的,像同族免疫性的溶血,像Rh血型不合、ABO血型不合或其他血型不合的溶血,然後紅細胞酶缺陷,像G6PD酶缺乏,其他的一些酶的缺乏,導致紅細胞的變形破壞,另外紅細胞形態異常,像遺傳性球形紅細胞增多症、遺傳性橢圓形紅細胞增多症等。然後血紅蛋白病,像地中海貧血,血紅蛋白的異常。
還有紅細胞增多症,母胎、胎胎之間的輸血,臍帶結紮延遲,功能發育遲緩,先天性的親子性心臟病,糖尿病母親嬰兒等都可以導致紅細胞增多,從而黃疸升高。體內出血,像頭顱血腫皮下出血,顱內出血,肺出血或其他部位的出血,也可能引起黃疸升高,還有像細菌、病毒感染,都可以引起膽紅素升高。還有一些藥物、維生素的缺乏都可能會導致黃疸升高,另外像窒息、缺氧、酸中毒、低體溫、低血糖、低蛋白血癥也有可能引起黃疸升高,還有肝功能的異常,像肝炎或者是梅毒,還有細菌、病毒感染,還有甲狀腺功能低下等都可能引起黃疸升高,還有先天性的遺傳代謝性疾病等等。
黃疸的分類主要分爲生理性黃疸和病理性黃疸,母乳性黃疸是屬於特殊的一種黃疸的類型,它是屬於病理性黃疸的一種類型,母乳性黃疸通常主要是見於純母乳餵養的新生兒,一般的情況都是良好的,生長髮育情況良好,引起黃疸的一些其他的病理因素都是正常的,然後他的肝功能的轉氨酶都是正常的。寶寶一般情況都還可以,停母乳一般一到三天左右,黃疸下降水平可以達到30%-50%。
病理性黃疸是黃疸出現時間比較早,黃疸可以在生後二十四小時內出現,黃疸進展快,每天上升速度大於五毫克每分升,然後持續時間長,足月兒超過兩週,早產兒超過四周,然後結合膽紅素升高明顯超過2毫克每分升, 黃疸退而復現,任何一條都可以診斷病理性黃疸;病理性黃疸的病因是很多的,像有可能是感染、溶血,還有甲狀腺功能異常,還有其他一些酶的異常,紅細胞發育異常,還有一些基因因素都可能導致病理性黃疸,所以病理性黃疸可能包含有母乳性黃疸,母乳性黃疸屬於病理性黃疸的特殊類型。
病理性黃疸的病因是很多的,有可能會存在一種病因或多種病因存在合併導致黃疸升高。一般有明確的病理因素導致黃疸升高,像感染、溶血或者甲狀腺功能異常,或者是糖尿病母親嬰兒,或體內出血,或者肝功能、肝臟膽囊的異常導致黃疸升高,這些明確病理因素的黃疸,是不需要停母乳的,繼續母乳餵養。
如果寶寶是生後一週以後出現黃疸,黃疸在兩週左右達到高峯期,肝臟功能正常,除了膽紅素以外,其他肝功能的指標是正常的,寶寶的生長髮育良好,其他的一些指標,像溶血、感染,還有其他的一些指標都是正常的,這時候考慮母乳性黃疸,黃疸升高超過十五,可以停母乳三天左右看一下黃疸下降的情況,如果黃疸能夠下降百分之五十左右,說明是母乳性黃疸,這時候停母乳是有效的,如果是停母乳黃疸沒有下降,如果還持續升高,那說明不是母乳性黃疸,跟母乳是根本沒有關係的,不需要停母乳。
病理性黃疸的出現時間會比生理性黃疸早,持續時間也可能會更長,一般正常的生理性黃疸足月兒一般是兩週以內消退,早產兒是四周以內消退,如果是病理性黃疸它的持續時間可能會更長,然後黃疸程度會更重,有的寶寶可能到滿月的時候,甚至到兩個月的時候黃疸都沒有消退,如果是有明確的病理因素,建議還是積極的干預治療,黃疸超過一定的水平對寶寶是有影響的,所以病理性黃疸,他的病因不一樣,對黃疸的影響也是不一樣的,有沒有干預治療對寶寶的黃疸消退的時間也是有影響,所以病理性黃疸建議還是積極的干預治療,必要時候需要住院,建議還是住院治療,黃疸穩定以後,寶寶情況一般還可以,他的黃疸監測有可能會在正常的時間,可能就會降到正常了。
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