母乳黃疸怎麼判斷 母乳性黃疸的臨牀表現
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新生兒黃疸的類別除了病理性黃疸以外,還有母乳性黃疸,那麼母乳性黃疸怎麼判斷呢?
由於母乳性黃疸目前的發病機制尚不完全明確,所以目前缺乏實驗室檢測手段確診母乳性黃疸,一般母乳性黃疸確診需要根據他的臨牀特點來診斷,它的診斷標準包括,第一足月兒多見,純母乳餵養或以母乳餵養的新生兒。第二黃疸出現在生理性黃疸期,膽紅素水平超過正常的範圍,或者是黃疸遷延不退,超過生理性黃疸期限仍有黃疸。第三詳細採集病史,查體或各種必要的輔助檢查,可以將各種可能引起病理性黃疸的病因逐一排除。第四一般情況良好,生長髮育正常。第五停母乳一到三天後,黃疸明顯的消退,血中膽紅素可以迅速下降30%-50%左右,根據這些臨牀特點來判斷是不是母乳性黃疸。
母乳性黃疸臨牀表現主要表現爲母乳餵養的新生兒出現黃疸,足月兒多見,黃疸出現在生理性黃疸發生的時間範圍內,峯值可高於生理性黃疸,消退時間可以晚於生理性黃疸,一般情況良好,吃奶好,糞便色黃,尿色不黃,不影響生長髮育,其他引起黃疸升高一些病理因素可以排除,然後肝臟不大,肝功能正常,無肝病及溶血的表現,然後黃疸如果是升高,持續升高停母乳餵養,一般停母乳三天左右,黃疸可以下降百分之五十,所以母乳性黃疸要排除所有其他可能引起黃疸的病理因素,然後根據他的臨牀特點,然後還有母乳餵養的關係,來判斷他是不是母性黃疸。
母乳性黃疸分爲兩類,一類是早發性母乳性黃疸,另一類是晚發性母乳性黃疸,早發性母乳性黃疸通常是發生在純母乳餵養的寶寶,在生後一週以內黃疸明顯升高,一般是跟他的母乳餵養量不夠有關係,這時候是需要加強母乳餵養,增加母乳餵養的次數,必要時候是可以補充配方乳的餵養。晚發性母乳性黃疸一般通常發生在純母乳餵養的寶寶,在生後一週左右出現黃疸,兩週左右達到高峯,如果是寶寶的一般生長髮育情況良好,沒有其他不舒服的表現,可排除其他的一些引起黃疸升高的病理因素,黃疸監測小於十五毫克每分升,是不需要特殊干預的,如果是黃疸升高超過十五毫克每分升,需要停母乳三天改人工餵養,這時候黃疸可以下降百分之五十左右,如果是黃疸大於二十毫克每分升的時候,則需要光療退黃。
一般母乳性黃疸,像晚發性母乳性黃疸,一般是在生後一週左右出現黃疸,然後兩週左右達到高峯,如果持續母乳餵養,黃疸可以持續時間很長,一般可以持續四到十二週方能夠消退。如果是黃疸明顯的升高是需要干預的,如果是黃疸大於十五毫克每分升,就需要停母乳三天改人工餵養,黃疸可以下降50%左右,如果是大於二十毫克每分升,則需要光療退黃,一般母乳性黃疸它的預後是良好的,一般如果是黃疸持續升高,有可能會入顱影響他的聽力感覺神經,所以對於母乳性黃疸是建議定期監測黃疸的情況,必要時候是需要干預治療的。
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