母乳性黃疸就是病理性黃疸嗎 如何檢測母乳性黃疸
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新生寶寶在得了黃疸的時候,當父母的總不免會擔心,尤其是病程較長的情況下,很多人就有疑問了,母乳性黃疸就是病理性黃疸嗎?
母乳性黃疸是由於母乳餵養導致寶寶的黃疸明顯的升高,這跟母乳的一些成分是有關係的,它主要的產生原理,是因爲母乳裏面的一個酶的含量比較高,然後導致膽紅素的肝腸循環明顯的增加,從而出現黃疸的升高。一般黃疸分爲生理性黃疸和病理性黃疸,病理性黃疸一般是出現時間比較早,進展比較快,或者是程度比較重,黃疸持續時間比較長,然後有可能會伴有其他不舒服的表現,母乳性黃疸如果黃疸值超過正常生理範圍,也是屬於病理性黃疸的,所以可以這麼說,母乳性黃疸也是屬於病理性黃疸的一種。
目前母乳性黃疸的發病機制尚不完全明確,所以是缺乏實驗室檢測手段確診母乳性黃疸的,一般母乳性黃疸要根據它的臨牀表現來診斷,主要診斷標準包括:
第一.足月兒多見,純母乳餵養或以母乳餵養爲主的新生兒。
第二.黃疸出現在生理性黃疸期,膽紅素水平是超過正常的範圍,或者是黃疸遷延不退,超過生理性黃疸期限仍有黃疸.
第三.詳細採集病史、查體和各種必要的輔助檢查,認真將各種可能引起病理性黃疸的病因逐一排除.
第四.一般情況良好,生長髮育正常;第五,停母乳一到三天黃疸消退明顯,血中膽紅素迅速下降30%-50%左右。
母乳性黃疸一般寶寶的生長髮育良好,肝功能除了膽紅素升高,其他指標是正常的,理論上是不影響打預防針,但是目前國內黃疸如果是超過正常範圍,滿月的乙肝疫苗是不建議接種的,這時候如果黃疸偏高,還是建議去醫院,由醫生根據寶寶的情況,明確一下他的黃疸的情況,有沒有存在病理因素,如果是一般情況都還可以,黃疸的水平不是很高,黃疸在正常範圍,可以打疫苗的,如果是黃疸偏高一些,明確是母乳性黃疸,可以停母乳三天左右,黃疸明顯地下降了,或者是降到一個正常範圍的時候再去接種疫苗,接種疫苗以後是可以繼續母乳餵養的。
一般認爲母乳性黃疸預後良好,繼續餵母乳或暫停母乳餵養,黃疸可以消退,國內尚未見膽紅素腦病的報道,國外18年中發現膽紅素腦病有22例,其中6例被認爲可能與母乳餵養有關,另外6例符合以下情況,第一個是純母乳餵養圍產期正常,早期出院時健康,第二是實驗室及臨牀證明無溶血情況,第三除外敗血症和其他原因所致的高膽紅素血癥,第四是有典型膽紅素腦病的急性期症狀,第五隨訪期間有典型的慢性膽紅素腦病的臨牀表現。
早期出院的新生兒應儘早地隨訪,及早地干預,對於早發性母乳性黃疸,應進行積極的干預,以預防可能發生的腦損傷,有報告在一組膽紅素水平在15-25毫克每分升的母乳性黃疸患兒中,測定腦幹聽覺誘發電位,有三分之一顯示異常,當黃疸下降到正常時,此改變很快消失,提示母乳性黃疸有導致輕微中樞性神經系統損害的可能性,所以膽紅素值較高的母乳性黃疸,尤其是早產兒,應注意觀察,給予積極的處理。
建議當膽紅素水平大於十五毫克每分升的時候,可暫停母乳三天改人工餵養,如果黃疸下降比較明顯,這時候是不需要特殊干預的,可以繼續母乳餵養,繼續監測黃疸情況,如果當黃疸大於二十毫克每分升的時候,則加用光療,減輕黃疸的程度,黃疸下降以後,也是可以繼續母乳餵養的。
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