母乳性黃疸降了又升怎麼辦 母乳性黃疸該如何退黃
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母乳餵養的新生寶寶出現母乳性黃疸之後,很多寶媽會選擇暫停餵母乳一段時間,待黃疸降了之後繼續餵養母乳,結果黃疸又升上去了,這種情況該怎麼辦呢?
母乳性黃疸臨牀主要表現爲母乳餵養的新生兒出現黃疸,足月兒多見,黃疸出現在生理性黃疸發生的時間範圍內,峯值可高於生理性黃疸,消退時間可晚於生理性黃疸,一般情況良好,吃奶好,糞便色黃,尿色不黃,不影響生長髮育,肝功能、轉氨酶都是正常的,沒有溶血的一些表現。一般母乳性黃疸,像晚發性母乳性黃疸通常在出生以後一週左右出現,兩週達到高峯期,持續時間會比較長,一般最長可以延長到四到十二週,黃疸還沒有完全的消退,如果停母乳餵養,黃疸可以迅速下降,繼續餵母乳,黃疸有可能會上升。
黃疸如果是明顯的升高,一般超過十五建議是停母乳餵養三天,黃疸下降百分之五十左右,如果是黃疸超過二十,是需要光療退黃的,所以家長要監測黃疸的情況,另外要明確一下是不是母乳性黃疸,母乳性黃疸是需要排除其他所有可能會影響黃疸的一些病理因素,才能夠明確母乳性黃疸。所以母乳性黃疸它的診斷也是不是特別準確的有實驗室的指標,家長要多觀察寶寶的情況,黃疸高及時去醫院監測,必要時候還是需要干預治療。
母乳性黃疸分爲兩類,一類是早發性母乳性黃疸,另一類是晚發性母乳性黃疸,早發性母乳性黃疸通常是在生後一週以內的寶寶出現黃疸,一般是指單純母乳餵養的新生兒,最初三到五天由於攝入母乳量不足,導致胎糞排出延遲,從而使膽紅素的水平高於正常的新生兒,甚至達到需要干預的標準,一般這種寶寶他的體重下降比較明顯,有生理性體重下降大於百分之十二,處理一般是幫助媽媽建立成功的母乳餵養,確保新生兒攝入足量的母乳,如果是母乳量實在不足,是建議補充配方乳,如果是黃疸的值已經超過了正常的標準,需要干預的,則需要干預的治療,像藍光照射退黃。
晚發性母乳性黃疸通常是發生於純母乳餵養或以母乳餵養爲主的新生兒,黃疸現於出生一週後,兩週左右達到高峯,然後逐漸下降,若繼續母乳餵養,黃疸可持續四到十二週方消退,新生兒生長髮育良好,然後可以排除其他的一些病理因素引起黃疸升高,當膽紅素水平小於十五毫克每分升的時候,是不需要停母乳餵養的,當膽紅素水平大於十五毫克每分升,可暫停母乳三天改人工餵養,黃疸一般可以下降百分之五十左右,當黃疸大於二十毫克每分升的時候,則需要光療退黃。
母乳性黃疸臨牀目前是缺乏一些相關的實驗室指標確診,是根據它的臨牀表現來明確是不是母乳性黃疸,因爲生後一週以內的母乳性黃疸,主要是餵養不夠引起的,他的持續時間跟他的正常生理性黃疸的時間可能是相符合的,一般如果是晚發性的母乳性黃疸,通常是在純母乳餵養的寶寶生後一週以後出現,兩週左右達到高峯期,如果是繼續母乳餵養,黃疸持續可達四到十二週纔會逐漸的消退。一般母乳性黃疸,他的生長髮育的是良好的,可以排除其他可能引起黃疸升高的一些病理因素,然後停母乳三天左右,黃疸可以下降百分之五十左右,母乳性黃疸寶寶的生長髮育都是比較好的,預後一般也比較好,如果是黃疸持續升高,必要時是要干預治療。一般最長可以延長到十二週左右,黃疸才能夠完全消退。
目前對於母乳性黃疸的發病機制和病因不是很明確,所以對媽媽的飲食沒有特殊的要求。早發性的母乳性黃疸,像生後一週以內的寶寶,媽媽注意加強營養,就是有足夠的母乳餵養,有助於黃疸的減輕,適當地增加哺乳的頻次,如果媽媽母乳實在不夠,必要時補充配方乳的餵養。一週以後的母乳性黃疸,跟媽媽的母乳餵養量是沒有多大的關係的,所以對於母乳的寶寶,媽媽的飲食沒有特殊的干預,所以正常飲食就夠了,監測黃疸的情況,如果黃疸高,需要干預治療的話,就是及時的干預治療。
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