母乳性黃疸的表現症狀 母乳性黃疸怎麼治
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黃疸是大多新生兒會出現的症狀,多數以母乳餵養的寶寶會有母乳性黃疸,很多新手父母都會疑惑,母乳性黃疸的表現症狀是什麼呢?
母乳性黃疸臨牀主要表現爲母乳餵養的新生兒出現黃疸,足月兒多見,黃疸出現在生理性黃疸發生的時間範圍內,峯值可高於生理性黃疸,黃疸消退的時間可晚於生理性黃疸,一般情況良好,吃奶好,糞便色黃,尿色不黃,不影響生長髮育,肝臟不大,肝功能正常,沒有肝病及溶血的表現,還有其它的一些感染的徵象都是沒有的,寶寶一般情況都是良好的,停母乳一到三天後,黃疸會消退比較明顯,膽紅素可以迅速下降30%-50%左右,像停母乳一到三天黃疸下降水平會比較快,所以母乳性黃疸要看他的臨牀表現,然後要排除其他的一些引起黃疸的病理因素。
母乳性黃疸根據它的發病時期分爲早發性母乳性黃疸和晚發性母乳性黃疸,早發性母乳性黃疸主要是見於純母乳餵養的寶寶,在生後一週以內出現了黃疸升高,它是由於母乳餵養量不夠,導致了大便排除延遲,從而使腸肝循環增加,使得膽紅素水平升高,這時候是需要加強餵養促進大便的排出,如果是母乳實在不夠,必要時補充配方乳的餵養。晚發性母乳性黃疸通常見於純母乳餵養的寶寶,黃疸在生後一週以後出現,兩週左右達到高峯,然後他的黃疸就是一般情況是良好的,可以排除其他的一些病理因素所引起的黃疸升高。監測黃疸的情況,一般如果是黃疸小於十五毫克每分升,是不需要特殊干預的,如果是黃疸超過十五毫克每分升,這時候需要停母乳三天改人工餵養,這時候黃疸可以下降50%左右,如果是黃疸持續升高超過二十毫克每分升,這時候是需要光療干預退黃的,如果黃疸下降了以後,寶寶情況也還可以,可以繼續母乳餵養,所以母乳性黃疸要定期監測黃疸的指標,必要時進行干預治療。
由於母乳性黃疸目前的發病機制尚不完全明確,所以目前缺乏實驗室檢測手段確診母乳性黃疸,一般母乳性黃疸確診需要根據他的臨牀特點來診斷,它的診斷標準包括,第一足月兒多見,純母乳餵養或以母乳餵養的新生兒。第二黃疸出現在生理性黃疸期,膽紅素水平超過正常的範圍,或者是黃疸遷延不退,超過生理性黃疸期限仍有黃疸。第三詳細採集病史,查體或各種必要的輔助檢查,可以將各種可能引起病理性黃疸的病因逐一排除。第四一般情況良好,生長髮育正常。第五停母乳一到三天後,黃疸明顯的消退,血中膽紅素可以迅速下降30%-50%左右,根據這些臨牀特點來判斷是不是母乳性黃疸。
早期二十世紀六十年代,對於母乳性黃疸剛認識,文獻報道母乳性黃疸發生率,大概是百分之一到百分之二,隨着對母乳性黃疸認識逐漸地提高,發生率有逐漸上升的趨勢,在兩千年我國報道的足月母乳餵養的健康兒中874例中,跟母乳相關性的黃疸的患兒膽紅素大於12.9,大概是佔34.4%,大於十五毫克每分升的寶寶,大概是佔14.3%。雖然它的發病病因和發病機制尚不明確,但是有報道稱母乳性黃疸是跟遺傳因素是有關係的,在六十例母乳餵養的母乳性黃疸中,有家族史的佔3.9%,說明是有遺傳因素的影響,所以如果家族史有母乳性餵養的黃疸的情況,發生率會更高一些。
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