病理性黃疸和生理性黃疸怎麼區別 什麼原因引起病理性黃疸
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黃疸是新生兒的常見問題,有病理性黃疸和生理性黃疸之分,有很多家長都弄不清楚,病理性黃疸和生理性黃疸怎麼區別。
一般黃疸在新生兒時期是比較常見的,它可能是正常的生理性的發育情況,有可能是某些病理情況導致的黃疸升高,足月兒80%可以出現肉眼可見的黃疸,但是生理性黃疸是不需要干預治療的,但是如果是病理性黃疸,如果沒有積極干預治療,可能對寶寶會產生比較大的影響,所以病理性黃疸是有一個標準的,一般考慮是病理性黃疸有以下幾條:
第一,生後二十四小時內出現黃疸,監測膽紅素水平大於六毫克每分升。
第二,足月兒黃疸升高的範圍,每日的範圍是超過正常的生理範圍。
第三,血中結合膽紅素是大於兩毫克每分升。
第四,黃疸進展快,每天上升的速度是大於五毫克每分升的。第五是黃疸持續時間長,足月兒超過兩週,早產兒超過四周,或者是黃疸進行性加重。第六黃疸退而復現,符合任何一條都可以診斷爲病理性黃疸。
病理性黃疸他的分類是與兒童及成人相同的,按其發病機制可以分爲紅細胞破壞增多,像溶血性、肝前性;肝臟膽紅素功能低下,肝細胞性;和膽汁排出障礙等三大類,按照實驗室的測定,間接膽紅素、結合膽紅素濃度分爲高結合膽紅素血癥和高間接膽紅素血癥,一般病理性黃疸的病因比較多,常見的病因像有紅細胞破壞增多引起的,像同族免疫性的溶血,像Rh血型不合、ABO血型不合或其他血型不合的溶血,然後紅細胞酶缺陷,像G6PD酶缺乏,其他的一些酶的缺乏,導致紅細胞的變形破壞,另外紅細胞形態異常,像遺傳性球形紅細胞增多症、遺傳性橢圓形紅細胞增多症等。然後血紅蛋白病,像地中海貧血,血紅蛋白的異常。
還有紅細胞增多症,母胎、胎胎之間的輸血,臍帶結紮延遲,功能發育遲緩,先天性的親子性心臟病,糖尿病母親嬰兒等都可以導致紅細胞增多,從而黃疸升高。體內出血,像頭顱血腫皮下出血,顱內出血,肺出血或其他部位的出血,也可能引起黃疸升高,還有像細菌、病毒感染,都可以引起膽紅素升高。還有一些藥物、維生素的缺乏都可能會導致黃疸升高,另外像窒息、缺氧、酸中毒、低體溫、低血糖、低蛋白血癥也有可能引起黃疸升高,還有一些肝功能的異常,像肝炎或者是一些梅毒,還有細菌、病毒感染,還有一些甲狀腺功能低下等都可能引起黃疸升高,還有一些先天性的遺傳代謝性疾病等等。
黃疸的病因是很多的,根據黃疸升高的因素不一樣,它的病因也是不盡相同的,有一些黃疸有可能病因不是很明確,如果黃疸他的下降的水平還可以,寶寶一般情況都還正常,家長是不需要特殊擔心的,但是如果黃疸高沒有積極干預,可能對寶寶會引起比較嚴重的一些後遺症,所以對於黃疸,家長要引起重視,黃疸高要及時干預治療。
病理性黃疸它的病因是很多的,有可能合併一種或者是多種的病因,一般病理性黃疸常見的病因有感染,細菌和病毒的感染,還有溶血,像Rh血型不合,媽媽血型是Rh陰性血,寶寶是Rh陽性血,或者是ABO血型不合的溶血,媽媽O型血,寶寶不是O型血,還有其他血型不合的溶血。還有一些像體內出血,像頭顱血腫或者是顱內出血,或者是肺出血、肝脾的破裂出血等等,還有一些像是肝功能的異常,還有一些先天性的膽道發育異常,膽道梗阻和膽管擴張,還有像肝腎功能低下,G6PD酶缺乏,紅細胞增多症,幽門肥大,先天性腸道閉鎖,巨結腸,飢餓,餵養延遲,窒息等等都可能會引起病理性黃疸升高,病理性黃疸就是根據膽紅素的水平來判斷的,像一般如果只是黃疸升高,有一些病理因素都是正常的,看看溶血,還有一些肝功能的轉氨酶都是正常的,這時候要干預主要就是光療退黃,如果黃疸穩定了就沒什麼關係的,還有母乳性黃疸,一般如果黃疸超過正常範圍,也是需要干預治療的。
首先家長要明確病理性黃疸,它除了黃疸升高,可能會存在一些病理因素,如果是沒有針對病因治療,病因沒有控制,反覆照藍光,光療時間可能會更長一些,它的時間是不確定的,一般現在的光療是分爲連續或間斷的照射,一般間斷照射光療,一般是六到十二小時左右,停止兩到四小時監測黃疸的情況,如果黃疸還很明顯,需要繼續的光療退黃,如果是溶血性的黃疸,像Rh溶血,ABO溶血,程度比較重的,一般光療時間會比較長,一般需要光療四十八到七十二小時,一般普通的高膽紅素血癥,沒有明顯的病理因素,大多數只需光療二十四到四十八小時可以獲得滿意的效果,如果一般情況都還可以,黃疸退得比較明顯,是可以早期的出院的,如果是有明確的病理因素,需要針對病因治療,所以黃疸要根據寶寶的情況看,一般光療的時間長短是根據病情來決定的。
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