母乳性黃疸會導致核黃疸嗎 會影響智力嗎?引起肝功能異常嗎?
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剛出生的寶寶,在出生後的4天左右被醫生檢查出說是患有母乳性黃疸,可能是跟餵養母乳有關,那麼母乳性性黃疸的寶寶會導致核黃疸嗎?會不會影響智力?引起肝功能異常呢?
可能會導致核黃疸。
一般認爲血清總膽紅素濃度高於342μmol/L(20mg/d1)時有發生膽紅素腦病的危險,而母乳性黃疸的的血清總膽紅素目前臨牀證實是有可能超過342μmol/L(20mg/d1)的,因此母乳性黃疸可能會導致核黃疸,但機率非常低。
因爲母乳性黃疸的寶寶若測出膽紅素超過257μmol/L(15 mg/dl)時,只需經過停餵母乳後,血液中的膽紅素會迅速下降,一般情況下,在停母乳1—3天時,膽紅素水平會下降到原來的50%。而膽紅素要是超過342μmol/L(20mg/d1)的,經過暫停母乳和光療配合治療,也能快速讓膽紅素下降,因此母乳性黃疸引起核黃疸的機率非常低。
光療+停母乳。
當母乳性黃疸的膽紅素超過342μmol/L(20mg/d1)時,說明寶寶此時黃疸症狀非常嚴重,可能會出現呻吟、尖叫、凝視、眼球震顫、角弓反張、抽搐、發熱、呼吸不規則、雙吸氣、抽泣樣呼吸等症狀,這時需要採取光療加停餵母乳的方式治療,一般不需要用白蛋白或血漿來治療。
如果孕媽媽有過黃疸病史、可口服黃疸茵陣沖劑。自確診的服至分娩,服藥時間以兩個月以上爲宜。寶寶出生後,密切觀察皮膚黃疸情況,以便及時診斷和治療。注意過早出現或過遲消退或黃疸逐漸加深或退而復現等情況。
媽媽們在寶寶出生後要及時確保孩子的奶量,增加餵養次數,同時學習正確的姿勢和哺乳方法,讓寶寶吃飽以刺激腸蠕動,加快膽紅素的排泄,使寶寶儘快退黃。一般在增加母乳餵養量和頻率後就會緩解,不會發生膽紅素腦病。
新生兒母乳性黃疸期間,若媽媽們停餵母乳3—4天,新生兒黃疸明顯減輕,膽紅素下降≥50%,若再以母乳餵養,黃疸不一定再出現,即使出現亦不會達到原有程度。也就最大程度的避免了寶寶核黃疸。
鼓勵少量多次餵奶,尤其是對於足月健康兒來說,即使是患有母乳性黃疸的,也可以繼續母乳餵養,只有在寶寶血清膽紅素高於15毫克/分升(256.5μmol/L)時,才採取暫停母乳餵養72小時改配方奶。當膽紅素可以下降原來水平的50%,需繼續恢復母乳餵養,膽紅素濃度雖輕度升高,但之後會逐漸降低。
剛出生的寶寶,在出生後的4天左右被醫生檢查出說是患有母乳性黃疸,可能是跟餵養母乳有關,那麼母乳性性黃疸的寶寶會導致核黃疸嗎?會不會影響智力?引起肝功能異常呢?
一般不會影響智力。
如果母乳性黃疸檢測寶寶膽紅素過高,超過340μmol/L,就有可能上腦,機率在10—20%。
但通常母乳性黃疸經停母乳或其他方法治療後,恢復良好,一般不會引起中樞神經系統的損害,多數都能自行恢復。
因此,綜合性來看,其實母乳性黃疸並沒有太大的危害,各位爸媽也不用太過擔心。
一般不會引起肝功能異常。
母乳餵養相關的黃疸和母乳性黃疸雖均屬於病理性黃疸,但它與其他理化因素誘發的病理性黃疸又存在區別,一般來說,母乳性黃疸的孩子狀況都良好,不存在感染、缺氧、酸中毒
、愈後肝功能異常的情況。
一般出現在新生兒生後一週之內,由於餵養姿勢不當等原因導致母乳攝入不足,引起新生兒腸蠕動減少、胎糞排出延遲,使得膽紅素排泄減少、吸收增加,導致血清膽紅素升高,這種情況可見於約13%的母乳餵養兒。
解決方法:儘量增加母乳餵養的量。
是母乳中的β-葡萄糖醛酸酐酶影響了膽紅素的代謝,增加了膽紅素的腸道重吸收,並抑制了肝臟中代謝膽紅素的某些酶類的活性,是和母乳本身有關的黃疸,多出現於出生一週後,在第2周或第3周多會逐漸退黃,但是膽紅素水平仍舊會在某個低水平持續一個月或以上,母乳餵養兒中約有2%會出現這種情況。
備註
一般輕度母乳性黃疸的孩子,其精神狀態、飲食、睡眠方面通常是正常的。此外,診斷母乳性黃疸通常是在醫生排除了其他情況後才能確立,屬於排除性診斷。
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