抵抗力增強 哮喘就不會發作了?
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陳欣,中日友好醫院幹部保健科副主任,呼吸內科專業主任醫師,副教授。
在診療哮喘患者的過程中,經常有患者會問:“大夫,是不是積極鍛鍊身體,增強抵抗力,哮喘就不會發作了?”
我們先試着分析一下這種觀點的可能來源:(一)保健品的廣告宣傳:很多保健品都宣傳能夠增強機體的抵抗力,從而讓人少得病甚至不得病。久而久之,大家似乎形成了一個觀點“幾乎所有的疾病都是抵抗力降低所致,增強抵抗力就可不得病或少得病”;(二)哮喘患者的生活經驗:許多患者的發作往往是繼發於一次“受涼感冒”,因此患者朋友很自然地得出結論:“我如果不感冒,哮喘就不會發作,爲什麼感冒?就是因爲缺乏鍛鍊,抵抗力不佳”。
事實果真如此嗎?
適當的體育鍛煉確實可以增強人體抵禦外來感染性病原體的能力,俗稱“增強抵抗力”。但實際上很多疾病的發病與感染無關,如:高血壓、冠心病、糖尿病等。所以增強抵抗力並不能阻止這類疾病的發病,哮喘是一種過敏性疾病,單純依靠鍛鍊,增強抵抗力並不能代替藥物治療。
說到這裏,很多朋友也許會反駁我:“爲什麼我這幾次哮喘都是在感冒後發作?爲什麼說哮喘與感染無關?”我們可以就這個話題分析一下。
誘發哮喘發作的都是“感冒”嗎?感冒正式的醫學名稱是“急性上呼吸道感染”,主要是一些病毒、細菌甚至不典型病原體感染導致的上呼吸道炎症,病變的主要範圍侷限於鼻腔、咽腔。主要症狀表現爲“鼻塞、流涕、口乾、咽痛”等症狀,經過藥物治療或未經治療,一般一週內即可痊癒。有一類疾病症狀上極似感冒,患者也有嚴重的流涕、噴嚏症狀,持續時間通常超過一週,嚴重時合併鼻部、眼睛周圍的瘙癢,甚至導致遷延不愈的咳嗽。這是感冒嗎?NO,這是典型的過敏性鼻炎症狀,過敏性鼻炎與哮喘一樣,也是一種過敏性炎症,通常在春秋季環境花粉濃度較高時發作,哮喘患者合併過敏性鼻炎的比率高達80%,過敏性鼻炎症狀的遷延不愈往往導致哮喘發作。這可能就是很多患者朋友認爲“哮喘繼發於感冒”的部分原因。
上面說了這麼多,是不是哮喘和感染一點關係也沒有?也不是。
有關感染與哮喘的關係,可從感染與哮喘發病、感染與哮喘急性發作兩個方面來討論。首先研究表明呼吸道感染,尤其是病毒性感染和哮喘發病密切相關。特別是兒童時期的病毒感染,常常引起哮喘的發病,其機制可能是通過刺激機體產生特異性IgE,由IgE介導的急性變態反應所致。細菌感染是否會引起哮喘發病尚存在爭論。
其次過敏性哮喘患者的急性發作大多與接觸變應原(如塵蟎、花粉等)有關,但隨着疾病的進展,感染在某些患者的急性發作中起越來越大的作用,特別是在中老年哮喘病人中多見。因此針對這類患者,增強抵抗力,減少感染髮作,確實可以間接減少哮喘的急性發作。
綜上所述,對那些容易因感染誘發哮喘發作的中老年、幼年哮喘患者,適當的體育鍛煉,可增強機體抵抗力,間接減少哮喘的急性發作,具有積極的意義,但是單純增強抵抗力並不能代替正規的藥物治療。對那些哮喘發作大多由過敏性因素誘發的患者,片面強調增強抵抗力,忽視藥物治療的作用的觀點是不合適的。
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