切了胃 吃不下怎麼辦

受訪專家;首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院胃腸外科主任石漢平

胃癌病人的能量消耗高於其他腫瘤病人，術後康復中，“吃”是很重要的一個環節。但胃癌病人的各種不適症狀及併發症，常會影響食慾，嚴重時還會導致營養不良，需要細緻調整。

病人術後的常見問題及解決方法如下：1.飽脹感。每餐只吃七分飽，不吃難以消化的硬食物及排空緩慢的食物，如糯米；少吃產氣食物及飲品，如牛奶、碳酸飲料。餐後適度運動。2.食慾不振。推薦每餐小分量進食，利用食慾好的時段進食，必要時服胃動力藥。3.吞嚥困難。調整食物質地，通過減小食物分量來緩解吞嚥不適，並確保用餐時的合適體位。吞嚥液體困難時，建議攝入膠狀或乳脂類食物；吞嚥固體困難時，可準備質地柔軟的食物。4.黏膜炎。胃癌病人吃飯要細嚼慢嚥，選擇常溫食品；保持口腔衛生；攝入柔軟、光滑或搗碎的混合有水分或湯汁的食物；避免辛辣刺激及煎炸食物。家人應儘量幫其改善食物口味。5.傾倒綜合徵。這是胃大部分切除術後，食物排空過快導致的一系列現象，常表現爲稍食即飽，隨後又發生上腹部脹滿不適、噁心嘔吐等。預防它，可減少每餐分量，避免過甜、過鹹、過濃的流質飲食。推薦低碳水化合物、高蛋白飲食，用餐時限制飲水喝湯，進餐後平臥20分鐘。對胃癌術後病人還有以下建議：制訂一份食物計劃表，將每天的食物分成5~6餐，以小份的形式提供營養豐富的食物；

在愉快的環境中，與愉悅的對象、用充足的時間享用製作精良、豐富多樣、美味可口的食物；蛋白質要保質保量，優先選擇蛋、乳、魚、肉、豆等優質蛋白；葷素搭配（葷素比例約13：23），每天1~2個雞蛋，不主張全素食；增加果蔬攝入量，一共攝入5份（2兩蔬菜或1個水果爲1份），要求色彩繽紛，品種多樣，生吃更好，少吃特別甜的水果；增加富含免疫營養素、抗氧化營養素（如新鮮蔬菜）的食物，動物類食物（精氨酸、谷氨醯胺、核苷酸的主要來源）、深海魚類（歐米伽3多不飽和脂肪酸的最佳來源）；改變生活習慣，戒菸限酒，男性每天白酒不超過2兩，女性不超過1兩；不能以保健品代替食物或營養素；避免含糖飲品、過鹹食物及鹽加工食物，如醃肉、醃製蔬菜；堅持隨訪，重視醫院營養諮詢，至少每3個月一次。

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