糖尿病有哪些常見誤區?中醫如何治療糖尿病?
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隨着人們飲食結構和生活方式的改變,糖尿病患者也在逐年增多。在中國,有超過1億人患有糖尿病。糖尿病發病率高達9.7%,另有1.4億人處於糖尿病前期狀態,隨時會步入糖尿病的行列。糖尿病發病率走高,但流行病學調查中卻顯示出公衆對於糖尿病的知曉率較低,而這直接影響到糖尿病的治療率低下。有些患者不僅對糖尿病沒有正確的認識,甚至還存在着不少誤區。
誤區一:糖尿病可以根治
虛假誇大的醫療廣告層出不窮,依然有不少糖友誤信這些廣告,認爲“老中醫祖傳祕方、純天然植物提煉藥物、高科技納米理療儀、歐美最新保健品”等可以治癒糖尿病;也有些患者入院經強化治療後血糖控制到正常範圍內,認爲血糖恢復正常即是痊癒,將出院帶藥服完後就再無規律就醫,導致出現嚴重的急性併發症。那麼,糖尿病是不是真的可以根治呢?
糖尿病病因目前還未完全明確,糖尿病無法根治,是一種需要終生控制的慢性疾病。在糖尿病發病早期,可以僅憑飲食和運動生活方式干預或較少量的藥物讓血糖控制在正常範圍內,但這並不等於糖尿病已經被治好了,應繼續保持健康的生活方式。此外,在用藥上建議長期用藥,切忌擅自停藥,否則高血糖必然捲土重來,導致病情惡化。如果出現隨病程發展,胰島細胞功能逐漸減退,血糖會出現波動,則需遵醫囑調整用藥方案。
誤區二:胰島素使用會成癮
很多患者非常抗拒打胰島素,認爲胰島素會成癮,一旦使用就無法停用或認爲胰島素是降血糖的終極方法,應在口服藥治療完全無效後纔開始使用。胰島素真的那麼可怕嗎?
擔心打胰島素會‘成癮’完全是杞人憂天。胰島素是正常人體內存在的降糖激素,糖尿病正是由於胰島素分泌不足或作用被抵抗等因素而產生的疾病。
事實上,注射胰島素治療糖尿病,是糖尿病藥物治療中副作用最小的生理性療法,根本不存在成癮的問題。
部分患者打胰島素後真的撤不下來了,也並不是對胰島素產生了依賴,而是他們的病情需要長期的胰島素治療。例如有的患者併發症嚴重,不打胰島素就無法有效延緩這些併發症的發展;有的患者胰島功能已經衰竭,胰島素分泌嚴重不足,不打胰島素就無法理想控制血糖。當然很多糖尿病患者,使用胰島素治療一段時間,血糖控制理想後,配合飲食、運動生活方式干預,可以逐漸減少胰島素用量,改用相對方便的口服藥治療。
誤區三:根據他人的經驗用藥
在臨牀,醫生常常會碰到一些哭笑不得的狀況:比如有患者對醫生的囑咐不以爲意,而對朋友、病友的“經驗”深信不疑,認爲朋友用過的方案已經經過了實踐證明,對自己也必然有效,於是就自行在藥店買藥,甚至服用一些所謂祖傳的“偏方、祕方”。這種“隔壁老王吃某某藥血糖控制很好,我按他的藥吃就行”的認知對嗎?
降糖藥的選擇因人而異,不同個體、不同階段身體狀況都有不同,降糖藥物的使用需要考慮多種因素,如療效、心血管安全性、年齡、肝腎功能、低血糖風險、是否懷孕等,不是適合別人的用藥方案就一定適合自己,應在醫生指導下正確使用,切忌自作主張、看心情吃藥。
誤區四:血糖控制得越低越好
有些病友對自己的血糖控制要求過高,甚至到了“強迫症”的程度,血糖偏高恨不能分分鐘內降至正常範圍,血糖稍有波動即會萬分緊張。在很多糖友眼中,血糖越低越好,這種看法對嗎?
過分苛求血糖的嚴格控制會增加低血糖發生的風險,對於糖尿病患者而言,高血糖的危害主要是會引起各種嚴重的慢性併發症,影響患者的健康甚至是壽命,不過高血糖的危害通常都是長期、逐漸發生的,暫時不會威脅生命。
而低血糖的危害卻是快速的,有時甚至是致命的。如果平素血糖就偏高,體內環境對血糖突然下降是無法馬上適應的,嚴重的低血糖可能引起腦中風,誘發心絞痛、心力衰竭及心肌梗死等,並使患者原有的視網膜病變加劇。
因此,血糖並不是降得越低越好,而是應該平穩降糖,控制在一個較理想的範圍,並儘量避免低血糖的發生。一般患者理想的血糖控制目標爲:空腹血糖3.9-7.2mmol/L,非空腹血糖≤10.0mmol/L,HbA1c<7.0%。
誤區五:飲食控制就是全素,只吃粗糧
不少糖友在飲食上容易走極端,比如認爲某些食物一定不能吃,視甜品、水果爲絕對禁忌,而某些食物對改善血糖有益要多吃,如市面上所謂的“糖尿病無糖食品”。因而,在飲食上有的基本只吃素或者粗糧。
“無糖食品”這個名稱很容易讓人產生誤解,認爲它不含糖,對血糖無影響,可以隨便吃。但事實上,會影響血糖的不僅是人們意識中帶甜味的蔗糖、果糖,幾乎所有的食物種類,如碳水化合物、蛋白質、油脂等都會產生熱量而影響血糖。所謂“無糖食品”指的僅是不含蔗糖的食品,而並不是沒有熱量的食品。
歸根結底,無論是吃主食、副食、水果還是所謂的“無糖食品”都要考量它所含的熱量。世界衛生組織爲糖尿病患者的膳食平衡提出這樣的建議:每天主食應占總熱量的50%-60%,蛋白質佔15%-20%,其他25%-30%是脂肪,應做到主食粗細糧搭配,副食葷素食搭配。
中醫藥在治療糖尿病方面有很多獨到的方法
1.基礎療法
糖尿病的病因比較複雜,中醫認爲,稟賦不足、飲食失節、情志失調等原因均可導致糖尿病的發生。
中醫認爲飲食控制的好壞直接影響着治療的效果,不節飲食“縱有金丹亦不可救!”因此首先要控制飲食;適當的運動方式和運動強度是防治糖尿病的有效措施;糖尿病的發生和發展都和情緒有一定關係。因此糖尿病患者要正確對待生活和疾病,“節喜怒”、“減思慮”,保持情志調暢,氣血流通,以利病情的控制和康復。
2.中醫辯證論治糖尿病
中醫治療糖尿病以三消論治,《醫學心悟三消》說:“治上消者,宜潤其肺,兼清其胃”,“治中消者,宜清其胃”;“治下消者,宜滋其腎,兼補其肺”。
上消:以肺燥爲主,多飲症狀較突出
症狀:煩渴多飲、口乾舌燥、尿頻量多、皮膚乾燥、舌變尖紅、苔薄黃、脈洪數。
治則:清熱潤肺,生津止渴
方藥:消渴方(黃連、天花粉、葛根、麥冬、生地、藕汁、黃芩、知母)
中消:以胃熱爲主,多食症狀較爲突出
症狀:多食易飢、形體消瘦、大便乾燥、尿黃頻數、舌紅苔黃燥、脈滑數。
治則:清肺瀉火,養陰増液
方藥:七味白朮散(黃芪、黨蔘、白朮、茯苓、淮山藥、甘草、木香、藿香、葛根、天冬、麥冬)
下消:以腎虛爲主,多尿症狀較爲突出
症狀:多飲多尿、腰膝痠軟、頭暈耳鳴、畏寒怕冷、尿如膏脂、形體消瘦、舌紅少苔、脈細數
治法:滋陰補腎,生津止渴
方藥:六味地黃丸(山茱萸、熟地黃、山藥、茯苓、澤瀉、牡丹皮)
3.降糖中成藥
中成藥的選用必須適合該品種的證型,切忌盲目使用。
天芪降糖膠囊:用於2型糖尿病氣陰兩虛證,一次5粒,一日3次。可以有效地改善倦怠乏力、口渴喜飲、五心煩熱、氣短懶言和心悸失眠的症狀。其療效同時被《中國2型糖尿病防治指南》和《糖尿病中醫防治指南》推薦。
金芪降糖片:用於消渴病氣虛有熱者,一次7~10粒,飯前服用。
糖脈康顆粒:用於糖尿病氣陰兩虛兼血瘀所致的倦怠乏力,氣短懶言,自汗,盜汗,五心煩熱,口渴喜飲,胸中悶痛,肢體麻木或刺痛,便祕,舌質紅少津,舌體胖大,舌薄或花剝,或舌黯有瘀斑,脈弦細或細數,或沉澀等症及2型糖尿病併發症見上述證候者。一次1袋,一日3次。
4.鍼灸療法
(1)艾灸
穴位:肺俞穴、脾俞穴、大椎穴、足三裏穴
具體操作:
脾俞穴用艾灸罐灸,肺俞、足三裏兩穴用溫和灸,每次每穴20分鐘;大椎穴用艾灸盒灸,每次30分鐘。上述操作每日1~2次,每10日爲1個療程。每個療程結束後,休息3~5日後繼續下一療程。
治療原理
本病所選穴位具有補充人體元陽、調節臟腑陰陽平衡的功效,從根源上調節人體的元陽,促進陰陽達到新的平衡,使五臟六腑,尤其是肺、脾、腎的功能恢復正常,從而使糖尿病所致的機體氣血虧虛的情況得到極大改善。
(2)按摩
按揉足部的胰反射區
用拇指指腹由下向上推按胰反射區10~20次,力度以按摩部位產生痠痛感爲宜。按摩此處能治療糖尿病、胰腺炎等胰腺功能失調所致的疾病。
結語:糖尿病是一種複雜的慢性代謝疾病,目前的降糖藥物雖多,但是僅有3成中國糖尿病患者血糖達標,近7成患者控制不佳。日常生活中要避免治療糖尿病的誤區,利用科學的方法治療糖尿病。
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