眼乾、視物模糊 有些眼部症狀竟是風溼免疫病
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受訪專家/南方醫科大學第三附屬醫院風溼免疫科主任孫爾維
文/羊城晚報記者胡菁通訊員遊華玲
當出現眼痛、視力下降、視物模糊等症狀時,人們的第一反應是眼睛出問題了,哪會想到,有些眼睛問題竟然源於乾燥綜合徵、強直性脊柱炎等風溼免疫疾病。由於對此缺乏認識,這部分患者此前或自己買眼藥水滴用,或到眼科治療,但因沒有治療原發病,眼疾總是反反覆覆。南方醫科大學第三附屬醫院風溼免疫科主任孫爾維教授提醒,任何眼部疾病患者,除了眼睛不適外,若伴有多關節腫痛、腰痛、口乾、眼乾、反覆口腔潰瘍、耳鳴、聽力下降、各種皮疹等症狀,應警惕患風溼免疫病的可能,請及早到風溼免疫科排查。
下面,一起來認識幾個常累及眼睛的風溼免疫病吧。
乾燥綜合徵
孫爾維教授介紹,乾燥綜合徵屬於自身免疫性疾病,各個年齡段都可發病,但以中年女性多見,每10個患者中,至少有八九個是女性患者。乾燥綜合徵的病因目前仍不清楚,可能與自身免疫、遺傳、病毒感染等因素有關。本病可以單獨存在,稱之爲“原發性乾燥綜合徵”,亦可出現在其他自身免疫疾病中,如繼發於類風溼關節炎、系統性紅斑狼瘡等,稱爲“繼發性乾燥綜合徵”。
乾燥綜合徵的顯著特徵是“乾燥”,由於患者的外分泌腺被自身免疫細胞侵害,導致唾液、淚液、胃腸道內的消化液、汗液等腺體分泌顯著減少,因而出現一系列“乾燥”症狀,較典型的症狀是口乾、眼乾,可伴有腮腺腫大、齲齒、關節痛等症狀。
孫爾維解釋,由於淚腺受到自身免疫細胞的損害,導致乾燥綜合徵病人出現眼乾的症狀。病人常有眼內異物感、灼熱感、眼癢、眼乾等症狀,視物逐漸模糊,晨起時睜眼困難。隨着病情發展,則經常出現結膜炎,患者甚至在悲傷時也“欲哭無淚”。
孫爾維提醒:“若有眼乾的症狀超過3個月以上;在沒有沙眼等眼疾的情況下,眼部有沙粒感;每天必須使用人工淚液潤眼,且眼科檢查提示有乾眼症,建議再到風溼免疫專科檢查,確定是否得了乾燥綜合徵,以對症治療。”
強直性脊柱炎
強直性脊柱炎在我國的發病率高達0.3%-0.5%,目前患者已超過500萬。強直性脊柱炎最常見的症狀是脊柱關節損害,此外,該病還有一個常見的病變——引發眼葡萄膜炎,出現急性眼痛、視力下降。孫爾維說,強直性脊柱炎患者眼睛病變的特點是急性發作,常常單側發病,主要症狀是一側眼睛疼痛以及流淚、怕光等。如果治療不及時或治療方法不當,時間久了就會出現視力下降、視物模糊等症狀。
白塞病
白塞病是一種全身性免疫系統疾病,可侵害人體多個器官,主要臨牀表現爲複發性口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼睛發炎及皮膚損害,也可累及血管、神經系統、消化道、關節以及肺、腎等器官,好發於青壯年男性。
白塞病引起的眼睛病變一般發生得比較晚,常常兩隻眼睛都會發病,而且比較嚴重。患者多會出現眼部疼痛、畏光流淚、眼球充血、異物感、視物模糊及視力減退等,如果治療不當,可導致青光眼、白內障,甚至失明。
萊特綜合徵
萊特綜合徵(反應性關節炎)是一種發生於某些特定部位(如腸道和泌尿生殖道)感染之後而出現的關節炎,多發生於18~40歲青年男性。臨牀上,如果關節炎、尿道炎、結膜炎三個症狀同時出現,則應警惕“賴特綜合徵”。
孫爾維說,約1/3的反應性關節炎患者可出現結膜炎,通常症狀較輕,常在關節炎發作時出現,單側或雙側受累,通常1~4周可自行緩解,但很易復發。當然反應性關節炎患者也可出現虹膜炎、葡萄膜炎、角膜炎或視網膜炎等,主要症狀有眼睛疼痛、視力下降、眼睛發癢、燒灼及異物感,甚至流膿,若不治療,甚至會失明。
還有其他的風溼免疫病,如複發性多軟骨炎,約有一半患者眼睛會受到影響;幼年類風溼關節炎,也會引起眼睛的虹膜及睫狀體炎症等。綜上所述,眼睛病症與風溼免疫性疾病有很大關係。
特別提醒
風溼免疫疾病患者定期查眼
孫爾維教授強調,若出現急性眼痛、視力下降等異常,如果眼科治療效果不佳,疾病反覆發作,又伴有多關節腫痛、腰痛、口乾、眼乾、各種皮疹等全身症狀,建議到風溼免疫科就診。
若確定爲風溼免疫性疾病引起的眼病,控制原發併成爲治療相關眼病的關鍵。在控制風溼免疫病的前提下,再針對眼部的病變進行對症治療,標本兼治。例如,患者出現白內障時需要手術治療,出現鞏膜炎則需要激素或免疫抑制劑。醫生會爭取最大限度地保護患者視力,儘量避免眼睛受到進一步損害。另外,風溼免疫病患者應定期進行眼科檢查,注意用眼衛生,平時不要過度用眼,不要熬夜。保持情緒穩定,注意均衡飲食與營養。
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