天氣回暖,降壓藥別減量
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受訪專家:河北省人民醫院老年心臟科主任郭藝芳
最近氣溫逐漸回升,有些老病人問我:“大夫,天暖後我血壓明顯比冬天低了,是不是可以少吃點降壓藥?”臨牀上確實有血壓隨着氣溫波動的現象,但大多數高血壓病人無需因此減藥。
我們每個人的血壓都在不斷波動,高血壓病人也不例外。影響血壓水平的因素很多,季節變換是最常見的原因之一。一般來講,冬季人體皮膚血管會因環境溫度較低而收縮,從而導致血壓升高;溫暖的季節,特別是夏季則恰恰相反,周圍環境溫度較高,皮膚血管會明顯擴張,致使血壓降低。此外,天暖後人體出汗較多,血管內血容量減少,也會引起血壓下降。健康人血壓在不同季節出現波動是一種正常現象,是機體與外部環境互動的過程,對健康無不良影響。但高血壓病人因季節變換所導致的血壓波動幅度可能較大,將顯著增加控制血壓的難度。
隨着氣溫回暖,一些病友注意到自己原來控制挺好的血壓降低了,就自行減少降壓藥用量,甚至停藥;幾天后發現血壓重新升高,又開始服藥或增加藥量,這種做法很不科學,甚至對身體有害。間斷性服用降壓藥會引起血壓明顯波動,直接影響到心臟、腦、腎臟等重要器官的血液供應,還可能誘發急性心梗、腦中風等重症。多數情況下,季節引起的血壓降低無需調整治療方案,病人更不能自行改變降壓藥的種類與劑量。隨着人體對氣溫逐漸適應,血壓也會重新恢復穩定。如果血壓降低過於明顯(例如低於120/70毫米汞柱或有頭暈、眼前發黑等低血壓症狀),則需諮詢醫生,在醫生指導下適當調整治療。
需要注意的是,天氣轉暖之後,有些人白天血壓略有下降,但夜間血壓反而有所升高。因此病人需要觀察夜間血壓(晚上睡前自己在家測量並記錄血壓,或者進行24小時動態血壓監測)。若發現夜間血壓較前增高,不必減小藥物劑量,在醫生指導下適當調整用藥時間,即可使晝夜血壓都得到良好控制。
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