天冷了,忌下猛藥降血壓
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天熱的時候,李老太血壓較正常,但隨着天氣的轉涼,她血壓經常偏高,到了最近天冷的時候,血壓一直居高不下。在社區衛生機構診治後,仍然療效不 滿意。於是李大媽就自充“醫生”下猛藥,擅自增加服藥品種和加大劑量,結果引起血壓過低而腦梗死。經醫院搶救,總算保住了性命,結果落下半身癱瘓的後果。
與 李老太一樣,有些老年人認爲血壓降得越低越好,這種認識不完全正確,血壓降到何種程度,應視具體情況而定。對老年高血壓患者來說,在能耐受的情況下,應逐 步降壓以至達標。65歲及以上的老年人收縮壓應控制在150毫米汞柱以下,如能耐受還可進一步降壓。伴有糖尿病、腎病蛋白尿等,可以將血壓降至 130/80毫米汞柱以下。腦卒中後的高血壓患者一般血壓目標爲<140/90毫米汞柱。處於急性期的冠心病或腦卒中患者,應按照相關指南進行血壓 管理。
血壓降得過低,會導致腦子裏的終末端血管缺血;另外,血流變緩的情況下也容易生成血栓;再加上病人原本就有的血管狹窄、斑塊、血栓等問題,就很容易造成腦供血不足。低血壓、低灌注會造成腔隙性腦梗死等嚴重後果。
特別要強調的是,以下三類情況不能把血壓降得太低。
1.單純性收縮期高血壓患者血壓降得太低,會使舒張壓過低,以致供血不足而發生腦血管意外。
2.腦梗死患者血壓降得太低,容易再次發生腦中風。由於血壓有日高夜低的節律性,晚上血壓比白天低,血流減慢,再加上腦梗死患者腦動脈硬化,若血壓降得過低,第二天起牀很容易導致腦中風復發。
3.發生過心肌梗死的患者,舒張壓不能降到低於70毫米汞柱以下,否則冠狀動脈供血不足,可能誘發再次心肌梗死。
對於老年人來說,高血壓主要有以下幾個特點:最明顯的特點就是以收縮壓增高爲主;另一個特點是患者的血壓容易波動,季節、氣候、情緒變化及體力負荷均可使血壓增高,這些因素去除後血壓又恢復正常;再一個特點是多合併慢性疾病,如糖尿病、冠心病、腎病等。
根據老年高血壓的特點,重要的是保持血壓穩定,不宜過低也不宜過高,更忌血壓忽高忽低波動。
因此,在天氣轉冷血壓不易控制時,老年人切忌自行下“猛藥”,應在醫生指導下調整藥物劑量或品種。如基層醫院治療不理想,應去高血壓科、心內科找專科醫生進一步治療。同時,在家經常測量血壓,配合醫生治療,使血壓控制在較爲理想的狀態。
老年人在重視血壓不能降得過低的同時,也要警惕血壓過高。因爲長期血壓過高會產生併發症,如腦出血、腦血栓形成、心房纖顫、心肌梗死、心力衰竭、腎功能不全等。這些併發症,會對患者健康和生命帶來極大威脅。
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