牢記冠心病發病信號 重視“零級預防”
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冠心病多發生在40歲以後,男性多於女性,腦力勞動者多於體力勞動者,而且患病率隨年齡的增長而增高,是危害中老年人健康的主要疾病。
“零級預防”最重要
我國冠心病患病率逐年上升,能否扼制危害健康的“第一殺手”,關鍵在於防。冠心病的預防包括四級:零級預防、一級預防、二級預防和三級預防,即防發病、防事件、防後果、防復發。
零級預防指的是預防整個社會危險因素的流行,提高整個人羣的心血管健康水平。全民“零級預防”就是要讓健康人羣的健康水平更高,體質更強。比如要改掉吸菸、不愛運動、出門就打車、進樓找電梯這類不健康的生活方式,控制體重,預防肥胖。
九種危險因素莫忽視
一級預防是在疾病尚未發生時針對危險因素而採取的措施。例如,對高血壓患者而言,要降低血壓和飲食干預,以避免卒中的發生。冠心病的危險因素主要包括:
1.年齡:多見於40歲以上的中老年人,49歲以後進展較快;
2.性別:男女患病比例約爲2∶1。但女性絕經後,由於雌激素水平下降,發病率明顯上升,60歲後女性發病率大於男性;
3.職業:腦力勞動者大於體力勞動者,工作常有緊迫感的人易患病;
4.飲食:常進食較高熱量的飲食、較多的動物脂肪及膽固醇者易患病,食量大者也易患病;
5.血脂:脂肪攝入過多、脂質代謝紊亂等造成血脂異常者易患病;
6.血壓:高血壓病人患冠心病的機率是血壓正常者的4倍;
7.吸菸:吸菸是冠心病的主要危險因素,且與每日吸菸的支數成正比。吸菸者比不吸菸者發病率和死亡率高2~6倍;
8.肥胖:體重迅速增加者尤其如此;
9.糖尿病:糖友發病率是常人2倍。
以上9類人要做到:合理膳食,總熱量不要過高,中年以上者尤應預防超重,飲食宜低脂、低膽固醇,多吃富含維生素C的蔬果;戒菸、限酒,每天酒精攝入量少於25g;多做有氧運動,如散步、慢跑、打太極拳等,循序漸進,持之以恆,避免過度勞累;保持樂觀、開朗的心態,避免情緒激動,克服心理障礙。
發病信號需牢記
冠心病是中老年人的常見病和多發病,處於這個年齡階段的人,如果出現下列情況,要及時就醫,儘早發現冠心病,以免延誤病情。
勞累或精神緊張時出現胸骨後或心前區悶痛,或緊縮樣疼痛,並向左肩、左上臂放射,持續3~5分鐘,休息後自行緩解;體力活動時出現胸悶、心悸、氣短,休息後自行緩解;出現與運動有關的頭痛、牙痛、腿痛等;飽餐、寒冷或看驚險影片時出現胸痛、心悸;夜晚睡眠枕頭低時,感到胸悶憋氣;熟睡或白天平臥時突然胸痛、心悸、呼吸困難,需立即坐起或站立方能緩解;用力排便時出現心慌、胸悶、氣急或胸痛不適;聽到周圍的鑼鼓聲或其他噪聲便心慌、胸悶;反覆出現脈搏不齊、不明原因心跳過速或過緩。
“ABCDE方案”防復發
“亡羊補牢,爲時未晚。”對於已確診的冠心病患者,要減少冠心病的主要事件、冠狀動脈再通手術、腦卒中及總病死率。已有證據表明,“ABCDE防線”對於防止冠心病復發具有重要意義。
“A”指長期服用阿司匹林(Aspirin)和血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)。前者具有抗血小板凝集作用,可減少冠脈內血栓形成;後者可改善心臟功能,減少心臟重塑、變形,對合並有高血壓、心功能不全者更有益。
“B”指應用β-腎上腺素能受體阻滯劑(Betablocker)和控制血壓(BloodPressure)。無禁忌症患者使用β阻滯劑,可降低心梗複發率、改善心功能和減少猝死率。血壓控制在130/85毫米汞柱以下,可減少冠心病的急性事件和高血壓的併發症,如中風、腎功能損害和眼底病變等。
“C”指降低膽固醇(Cholesterol)和戒菸(Cigarettes)。血清膽固醇增高者應把膽固醇降到4.6毫摩爾/升(180毫克/分升)以下,可大大降低心梗的再發率。心梗後即使血清膽固醇正常也要服降脂藥,能大大降低急性冠脈事件的發生率。
“D”指控制飲食(Diet)和治療糖尿病(Diabetes)。冠心病就是沒有管好嘴,吃出來的。心梗後的患者應當遠離高膽固醇食物,飲食清淡,多吃魚和蔬菜,少吃肉和蛋。在同等條件下,糖友冠心病患病率比正常人高2~5倍。
“E”指教育(Education)和體育鍛煉(Exercise)。冠心病患者應學會有關心絞痛、心肌梗死等的急救知識,如心絞痛或出現心梗症狀時,含服硝酸甘油或口服阿司匹林等。心梗康復後,適當參加體育鍛煉並減肥,也是減少冠心病再發心梗的重要舉措。
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