兒童哮喘吸入激素治療會影響生長髮育長個嗎
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哮喘是一種慢性的呼吸系統疾病,過敏性氣道炎症是哮喘的重要病理基礎,糖皮質激素是控制過敏性氣道炎症的最有效的藥物。作爲慢性疾病,哮喘的治療需要長期規範地吸入糖皮質激素(Inhaledcorticosteroid —ICS),那麼它會不會影響到兒童生長髮育呢?尤其是會不會引起性早熟,這是每一個家長都會關心的問題。
首先我們平常所說的激素並非性激素,而是糖皮質激素(Glucocorticoid),或者也叫“腎上腺皮質激素”,它是由腎上腺皮質分泌的一類甾體激素,它有比較強的抗炎、抗變態反應的作用,而廣泛應用於支氣管哮喘的治療當中。
哮喘患者一般僅在哮喘急性發作時,短期使用全身糖皮質激素用以快速控制症狀,一般在1周以內,不會對身體造成顯著的影響,而長期使用的激素是指吸入型糖皮質激素(ICS),這種吸入型糖皮質激素(ICS)通過吸入氣道後,被呼吸道黏膜吸收,直接作用於支氣管而起效。在吸入時會有較多的糖皮質激素(ICS),沉積在口咽部並隨吞嚥進入消化道,經過肝臟代謝後,真正進入循環到達全身的比例極爲微量,基本不會對人體產生不良反應。
吸入糖皮質激素(ICS)的主要不良反應爲口咽部沉積導致的口腔真菌感染和聲音嘶啞,前者可以通過漱口來解決,後者可以通過提高吸入技巧,改變吸入糖皮質激素(ICS)的劑型,吸入裝置來避免。由於吸入的糖皮質激素(ICS)它不是性激素,因而不會造成性早熟,事實上,目前吸入糖皮質激素(ICS)的不良反應,主要聚集在對身高的影響。一些國外大型、多中心長時間發現中等劑量ICS在吸入開始治療的數月內,可以造成兒童生長速率的減低,並造成1-2cm的身高減低,但不會影響成人後的最終身高。那麼對於更長時間吸入糖皮質激素(ICS)的研究仍在進行當中,國內多項類似研究也沒發現吸入糖皮質激素(ICS)對身高、體重 BMI等指數、骨齡有明顯的影響。其次,在臨牀實踐中,醫師往往會採取低-中劑量的,吸入糖皮質激素(ICS)治療哮喘,治療時間也比國外的短,國內一般在2年左右,國外通常在3-4年,甚至更長,因而理論上對生長髮育的影響更小。
事實上影響身高因素的有很多,包括先天的遺傳因素以及後天的營養因素和疾病因素,支氣管哮喘頻繁發作的患兒,經常影響睡眠質量和生長激素分泌,並伴有營養不良,從而影響兒童的生長髮育。使用吸入糖皮質激素(ICS),控制哮喘反而會改善上述症狀,促進兒童的正常生長髮育,因此吸入糖皮質激素(ICS),是目前兒童哮喘長期控制安全的首選藥物。
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