不要過分迷信冠脈支架 四類人不適合安裝
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冠脈支架術,因爲創傷小、恢復快、療效立竿見影,挽救了無數冠心病患者的生命。但也有些人過分迷信它的療效,認爲只要裝了,就等於上了保險,可以一勞永逸。其實,支架手術是有適應證的,並不是所有冠心病人都適合。
以下四類病人不適合安裝支架:第一,有冠心病但冠狀動脈狹窄未達到手術要求的;第二,冠脈病變嚴重更適合心外科搭橋手術的;第三,術後不能長期抗血小板治療的(如出血體質);第四,併發其他嚴重疾病(包括惡性腫瘤等)預計生存期不長的。
放進不該放的支架,不僅會給患者帶去精神壓力和藥物副作用,甚至會引發更嚴重的心肌梗死。我國目前用的心臟支架幾乎都是藥物支架,與裸支架相比,不僅價格更高,安放後更要吃一年的氯吡格雷,終身服用阿司匹林對抗血栓,這兩種藥物不僅刺激胃腸道,而且有出血風險。還有一部分患者放入支架後,會覺得心臟局部不舒服,一年後才能適應。臨牀上還見到一些患者,由於並不符合支架治療的適應證,置入了一個甚至多個支架,術後由於自身體質問題,或者未按時服藥,出現血栓,導致更嚴重的心肌梗死,只能“回爐”,進行二次支架手術或者進行心臟搭橋手術。(哈爾濱醫科大學附屬第四醫院心內科陳延軍)
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