特殊人羣服用抗菌藥有禁忌
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▲孕婦
懷孕是特殊時期,孕婦使用任何藥物都要特別注意。尤其是在懷孕的第5--10周,是胚胎器官分化形成時期,極易受藥物等外界因素的影響而導致胎兒畸形,屬“致畸高度敏感期”。
青黴素類、頭孢菌素類抗菌藥與阿奇黴素在美國FDA的“妊娠期用藥分級”中均屬於B級,即沒有證據證明這些藥對孕婦存在風險,使用相對安全,但如果不遵照醫囑或自行加大劑量等仍然十分危險。而喹諾酮類藥物會影響胎兒的骨骼發育,因此孕婦不能使用。由於四環素類抗菌藥能與新形成的骨、牙中所沉積的鈣相結合,從而影響骨骼生長和牙齒髮育,故孕婦、哺乳期婦女禁用。妊娠後期和哺乳期婦女嚴禁使用氯黴素類抗菌藥。
▲小兒
對兒童來說,β-內酰胺類抗菌藥最大的優勢是毒性小、肝腎損害小,並且對兒童的生長髮育沒有影響,是理想的抗感染藥。使用時,應根據兒童的年齡、體重等實際情況來計算給藥的劑量。
兒童還可口服阿奇黴素的幹混懸劑、顆粒劑,服用時宜用適量的涼水溶解搖勻後服,不宜用開水沖服,以免影響療效。由於阿奇黴素是由肝膽系統代謝排泄的,因此肝功能不全的兒童慎用,嚴重肝病的兒童禁止使用。長期用藥的兒童要定期檢測肝功能。
兒童如使用喹諾酮類藥物,可使負重關節的軟骨受損,出現關節腫脹、疼痛,影響四肢生長髮育,因此兒童不宜使用此類藥。同樣,由於影響骨骼和牙齒的發育,8歲以下兒童禁用四環素類抗菌藥。新生兒和早產兒應用氯黴素類抗菌藥後,可導致“灰嬰綜合徵”,因此禁用。
▲老年人
老年人的肝腎功能往往下降,解毒與排泄能力降低。當出現心功能衰竭、腎功能不全、高血壓、腫瘤等疾病時,如果合併感染需使用抗菌藥,一定要注意監測肝腎功能。另外,由於老年人體質的特殊性,很容易發生過敏。在使用抗菌藥時,應嚴密觀察,如若有疑似過敏反應,應該立刻停藥,並立即報告醫生。
總之,應該強調的是,抗菌藥物作爲專業性極強的處方藥,只參考藥品說明書就想實現安全用藥是遠遠不夠的,公衆必須在醫學專業人員(醫生、藥師)的指導下才能使用,切忌擅自用藥。
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