神經外科與骨科醫生脊柱手術效果對比
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清華長庚寥唯辰,清華長庚醫院神經外科主任醫師,臺灣神外專家。
最新一期國際脊柱外科權威雜誌Spine2014年第39卷19期發表文章對比神經外科與骨科醫生脊柱手術效果:美國脊柱手術中2/3由神經外科醫生完成,骨科只佔1/3。神經外科術中出血更少、併發症更少、住院時間更短,花費更低。
椎體的融合與減壓手術是治療脊柱退行性病變最爲常見的方法,此文章比較了神經外科醫生與骨科醫生進行上述擇期手術的預後情況差異。作者通過分析美國國家外科醫生質量改進程序數據庫中2006至2012年間50361個進行了脊柱融合或減壓的病例進行了回顧性隊列研究,其中33235例手術由神經外科醫生完成,佔總數的66%。在數據統計過程中,爲了消除不同專業的外科醫生在術中與圍術期危險因素的差異所致的混雜偏倚,作者還使用了傾向評分配比法將神經外科手術組與骨科手術組各17126個病例進行了配對。而後分別對全體樣本(非配對數據)與配對數據進行了非條件Logistic迴歸與條件Logistic迴歸分析來評價手術預後。結果顯示,相比於骨科手術,神經外科進行脊柱手術患者住院時間明顯縮短,圍術期輸血量顯著減少,術後併發症發生率低,且術後護理費用少。因此相比於骨科,神經外科治療脊柱退行性疾病可以爲患者帶來更大的利益與更小的痛苦。
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