青少年肥胖增加心臟危險因素
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孟化,主任醫師、副教授、研究生導師,首都醫科大學附屬北京友誼醫院微創外科專家。擅長胃腸腫瘤手術、肥胖微創減重手術、糖尿病手術、食管反流手術等疾病。每週二下午北京友誼醫院專家門診。
青少年肥胖的流行已經嚴重威脅到全球數百萬青少年的健康。美國的一項流行病學調查(文獻1:Pediatrics.2002;110(5):e54)結果顯示,目前有17%的青少年患有肥胖症,其中2%-7%的青少年患者將來會發展爲嚴重肥胖。目前已經有研究(文獻2:NCHSData Brief.2014;(153):1-8.)證實多餘體重的增長會降低青少年人羣的心臟健康指數。
2015年3月3日發表於《美國內科學雜誌》(文獻3:JAMA2015)的一項多中心隊列研究調查了2007年2月28日至2011年12月30日行代謝手術的242名青少年肥胖患者術前心臟危險因素。患者的平均年齡爲17.1歲,平均BMI爲50.5kg/m2。
這項研究結果顯示:242名青少年肥胖患者中74%合併高胰島素血癥,75%合併C-反應蛋白增高,50%合併血脂異常,49%合併高血壓,26%合併空腹血糖受損,14合併糖尿病。其中,BMI每增加5kg/m2,空腹血糖受損、高血壓、C-反應蛋白增高發生的概率分別增加15%、10%及6%。與青少年肥胖女患者相比,男性患者血脂異常及高血壓發生的概率更高。
從上述研究者中我們可以看出,242名青少年研究對象中大部分都存在胰島素抵抗和全身高炎症反應,半數患者存在血脂異常和高血壓,幾乎所有患者都存在兩種以上的心臟危險因素。
目前,心血管疾病發生有年輕化的趨勢,其所導致等患者死亡率逐年上漲,預防心血管疾病發生重要性顯得愈發重要。對於肥胖(尤其是青少年肥胖)患者的心血管疾病的預防,減重是主要手段,但目前藥物及內科治療很難到達控制體重的目的,代謝手術就成爲預防肥胖患者心血管疾病發生的一項安全有效措施。
文獻1:KimmSY,BartonBA,ObarzanekE,etal;itydevelopmentduringadolescenceina biracialcohort:atrics.2002;110(5):e54.
文獻2:GahcheJ,FakhouriT,CarrollDD,BurtVL,WangCY,iorespiratoryfitnesslevelsamongUSyouthaged12-15years:Data Brief.2014;(153):1-8.
文獻3:MichalskyMP,IngeTH,SimmonsM,iovascularRiskFactorsinSeverelyObeseAdolescents[J]Pediatrics.2015.
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