慢阻肺患者2/3控制不佳 專家提醒:慎用激素

“慢阻肺已經成爲繼腫瘤、腦血管疾病之後，第三位致死性疾病。”在近日舉辦的“關注慢阻肺——創新造福患者”會上，我國著名呼吸疾病專家提醒大衆應更加重視慢阻肺的診治。

慢阻肺危害大

慢阻肺是慢性阻塞性肺病簡稱，以呼吸困難爲主要表現，此外還有咳嗽、咳痰等。

中國工程院院士、北京醫院呼吸科主任王辰教授指出：“慢阻肺的防治我國還處在相對比較初級的狀態，疾病認知度低、診斷率低、診斷延遲，患者症狀控制不佳。但隨着近年空氣污染和社會老齡化加劇，慢阻肺患者越來越多見。”

我國約有四千萬慢阻肺患者，在北上廣等醫療水平較好的城市，三分之二接受治療的慢阻肺患者症狀控制不佳，許多患者有不同程度的咳嗽、咳痰、呼吸急促和喘息發作。近10%的患者即使在靜坐或靜臥時就有氣促，20%的患者在洗漱或穿衣時就會有氣促發生;43%的患者每年至少住院治療1次。

使用吸入激素要謹慎

臨牀上，我國慢阻肺患者尤其是輕中度慢阻肺城市患者使用吸入激素的比例較高。

廣州呼吸疾病研究所張挪富教授介紹說，患者吸入激素可使肺炎發生風險增加60%，糖尿病的風險增加34%，骨折的風險增加27%。最新推出的《慢性阻塞性肺疾病全球倡議》指出，支氣管擴張劑是控制慢阻肺症狀的基石，重度和極重度並伴有頻發急性加重的慢阻肺患者如果用長效支氣管擴張劑無效，才推薦吸入激素治療。

張挪富教授說，近期公佈的一項全球臨牀試驗研究顯示，對於低風險慢阻肺患者來說，不吸入激素而是使用支氣管擴張劑，就可良好控制症狀，改善生活質量。中國第一個具有慢阻肺適應症的藥物是茚達特羅。另一項有中國研究者和患者參與的研究證實：對於中重度慢阻肺患者來說，兩種支氣管擴張劑的複方製劑(茚達特羅/格隆溴銨)效果很突出，有可能成爲慢阻肺治療的新里程碑式的藥物。

65%慢阻肺患者沒有被確診

北京協和醫院呼吸內科專家蔡柏薔教授提醒要重視肺功能檢查，40歲以上人羣最好每年查一次，因爲肺功能是診斷慢阻肺的金標準。

早期的慢阻肺患者，約有三分之一沒有什麼症狀，到醫院就診時，多數已經是中重度患者，嚴重影響治療效果。慢阻肺治療效果不佳，會導致三個嚴重後果。第一是導致反覆急性加重發作，最終死亡;第二是活動受限，患者一活動就氣喘，不僅不能外出，嚴重的還要臥牀;第三是花銷大，慢阻肺城市患者人均年度直接醫療費用近6千元，整個社會直接醫療費用約1484億元，佔中國社會總體醫療資源的8.5%。