診斷腰突症具體是要查什麼?
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受訪專家;解放軍第252醫院關節外科主任王振虎
河北讀者王先生問:我的父親最近常常覺得腰背痛,懷疑是腰椎間盤突出,首次檢查腰椎選擇哪種方式更好?X線、CT、核磁共振(MRI)等有什麼不同?
解放軍第252醫院關節外科主任王振虎、醫師龔龍解答:腰突症是否需要做影像學檢查,如何選擇檢查方式,應根據具體情況來定。1.病程短、腰痛等症狀輕微者,如果醫師認爲病史清楚,診斷明確,不需要進行影像學檢查,可予以功能鍛鍊、理療、內服或外用藥物治療,減少放射線損害。2.病程長、症狀典型,如腰痛伴下肢放射痛、麻木感、肌肉萎縮等患者,若醫生認爲有神經根受壓的可能,建議進行腰椎X線(正側位、過伸過屈位)及核磁共振檢查,以評價腰椎骨性結構穩定性,瞭解神經受壓迫程度。3.腰背疼痛合併雙下肢乏力、疼痛、麻木,出現行走困難、有“踩棉花感”,胸腹部束帶感,如果症狀在短期內迅速加重,應排除腰部以上高位神經受壓迫(如腦梗,頸、胸段椎間盤突出,黃韌帶、後縱韌帶鈣化症,椎管內佔位壓迫脊髓等),首選MRI,可清晰顯示脊髓神經受壓迫程度。CT的優勢在於分辨椎體、椎弓根、關節突病變,但對椎間盤或神經根等軟組織病變不能清楚顯示。
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