服用他汀時還能吃柚子嗎?
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受訪專家:首都醫科大學宣武醫院副主任藥師王海蓮
讀者趙先生問:由於血脂升高,從去年起就我開始口服他汀類藥物。聽說吃藥時不能吃柚子,我本人特別愛吃柚子,請問真的不能吃嗎?
首都醫科大學宣武醫院副主任藥師王海蓮答:這要分兩種情況。若服用辛伐他汀、洛伐他汀或阿託伐他汀這3種降脂藥,最好不要吃柚子或橙子。因爲柚子或橙子會干擾這3種他汀的代謝酶,可加重肌肉毒性的風險。若你在吃匹伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀這4種他汀時,則可放心吃柚子或橙子。人體中有一種重要的代謝酶叫CYP3A4,它主要存在於肝臟和小腸,參與藥物代謝。CYP3A4誘導劑可減弱藥物療效,反之,CYP3A4抑制劑可增加藥物的療效。柚子或者葡萄柚汁就是CYP3A4抑制劑,會增加經CYP3A4代謝的某些藥物的療效,甚至加重藥品不良反應。洛伐他汀、辛伐他汀、阿託伐他汀主要經CYP3A4代謝,氟伐他汀和匹伐他汀主要經CYP2C9代謝清除,普伐他汀和瑞舒伐他汀的水溶性較大,無需經這種酶來代謝。
因此,柚子或者葡萄柚汁若與洛伐他汀、辛伐他汀、阿託伐他汀合用,會增加肝腎損傷和橫紋肌溶解風險。不過,如果每日攝入葡萄柚汁的量小於250毫升,或者進食的葡萄柚小於半個,則風險較小。
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