10月寶寶7公斤 國內最輕患兒“換心”
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湖北天門10個月大的寶寶萌萌(化名),出生後反覆心力衰竭,生命危在旦夕。為讓孩子活下來,年輕媽媽艱難地做出同意給兒子“換心”的決定。手術時,萌萌體重僅為7公斤,是國內目前體重最輕的嬰幼兒心臟移植患者。
昨日,術後20天的萌萌平穩度過了危險期,轉入普通隔離病房。
10月大寶寶反覆心衰,生命危在旦夕
去年11月30日,湖北天門28歲的劉先生喜得愛子萌萌。然而,喜悅沒有持續多久。從3個月大起,萌萌反覆發燒、肺炎,在當地醫院初步懷疑心臟有問題。8月6日,劉先生和妻子抱著萌萌來到武漢,找到協和醫院。心臟超聲檢查確認,萌萌患了一種叫“緻密化不全心肌病”的先天性心臟病,這種病不能從根本上治癒,孩子隨時會因心功能不全引發猝死。
由於心衰,萌萌的體重自4月大以來再無增加,僅有7公斤,而左心室卻擴張得像一個90公斤重的成人心臟。醫院心外科主任董念國說,“我在心外科臨床做了30年,這是我見過的心功能最差的孩子。”
在多種治療均沒有效果之後,唯一能治癒萌萌的方法就是心臟移植。
“換心”風險大費用高年輕媽媽艱難抉擇
得知做換心手術才能救兒子時,“我第一個想法是,寶寶這麼小,心臟只有一顆雞蛋那麼大,能不能承受?”劉先生昨日回憶。
隨後,劉先生有了另一個糾結:心臟移植後,孩子需要終身用抗排異的藥物,“家裡經濟條件一般,寶寶前期看病已經花完了所有積蓄,去年開始在深圳創業,收入還不穩定,妻子沒工作,二三十萬高額手術費和後期治療費用是個巨大的現實困難”。
全家人蔘與到了這個艱難的抉擇中。爺爺奶奶堅決不同意做移植手術,老人不忍心讓小孫子這麼小就上手術檯,面對如此大的風險。劉先生遲遲未做決定。
這時,萌萌的媽媽頂著壓力,選擇了給孩子手術。“看著孩子依戀、信賴的眼神,我無法不去救他。換心吧,要讓萌萌徹底好起來,哪怕傾其所有”。
3小時手術國內體重最輕患兒成功“換心”
在國內,嬰幼兒、低體重心臟移植手術非常少,可借鑑的經驗幾乎是空白。手術前,董念國教授與國外專家就手術方案進行討論和研究。
9月22日,經過近40天的等待,江西有3歲腦死亡患兒願意捐獻心臟,萌萌終於等來了合適的心源。9月23日上午11時許,移植手術開始。3個小時後,手術圓滿結束。移植的心臟太小,醫生在顯微鏡下縫合數百針,每一針針距不超過2毫米。
術後,經過整整20天的精心治療和護理,萌萌終於闖過迴圈衰竭、呼吸衰竭、營養不良、腎功能不良、急性排斥等重重難關。
昨日10時50分,萌萌從重症監護室轉至普通病房,年輕的母親連聲呼喚兒子的名字。“看著他小臉那麼紅潤,覺得一切都值得”。
移植技術越成熟家屬選擇越艱難
作為國內頂尖的心臟移植專家,協和醫院心外科主任董念國有個感覺:當移植技術越來越成熟的時候,病人和家屬的選擇有時顯得更艱難。
心臟移植曾是技術含量最高的外科手術。1993年,協和醫院開展了中南地區首例心臟移植手術,成為各大媒體爭相報道的新聞。20多年過去了,移植技術越來越成熟,“從技術上講,只要有匹配的心臟、患者身體情況允許,都可以做心臟移植,而且術後效果也不錯。”董念國介紹。
儘管移植手術成熟,但是,換心人存活期並不同於正常人。資料顯示,目前世界上換心人最長存活時間為31年,我國換心人最長存活時間為18年半,“這也是醫學的有限性”。
並且,整個治療費用不低。移植手術本身費用高,大多費用在二三十萬。術後,患者要終身服用抗排異藥物,每年費用也不少,一般家庭難以承受。
專家介紹,在技術不成熟的時候,手術禁區多、難度大、風險高,病人和家屬放棄治療客觀理由充分;在技術成熟的今日,對很多家境一般的人來說,親情、患者未來生存質量和存活長短、家庭經濟承受力等多種因素糾結,讓手術的選擇變得艱難。
“在給患者做心臟移植前,醫生都要跟患者及家屬進行3次談話,告知手術風險、術後效果和經費問題,再由患者或家屬方作出選擇。”董念國說,“醫生的職責就是治病救人,給他們生的希望,只要患者願意,我們沒有理由不挽救他們的生命”。
治還是不治?在醫術成熟的時候,是個問題。
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