地平類適宜有合併症的人
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代表藥物:地平類,如硝苯地平、氨氯地平、尼莫地平等。作用機制:在心肌和血管壁平滑肌細胞膜上都有鈣離子通道,它像一扇大門一樣控制鈣離子的出入。如果細胞外的鈣離子向內流入細胞,就會引起細胞的收縮,使血管阻力增加,血壓升高。顧名思義,鈣通道阻滯劑就是作用於鈣離子通道,阻止鈣離子進入細胞內,從而鬆弛血管平滑肌,減小外周阻力,降低血壓。
優點:降壓迅速,其療效及幅度相對較強。世界範圍內的試驗中,鈣通道阻滯劑對亞洲人群的降壓幅度大於整體人群。由於其所誘發的糖尿病發生率相對更低,也不影響腎功能及脂質代謝,尤其適用於合併其他慢性病的老年高血壓者,以及心腦腎損害的高血壓患者,如伴穩定型心絞痛、冠狀動脈或頸動脈粥樣硬化及周圍血管病的患者。副作用:由於能夠擴張全身血管,服用鈣通道阻滯劑後可能會出現頭疼、面部潮紅、眩暈、踝部水腫及牙齦增生,部分人還會有胃腸反應。血管擴張後,血壓下降明顯,可能造成低血壓,也可能因交感神經反射性興奮增高,導致心率加快。但據統計,對於不良反應,96%的患者可以耐受,只有4%的患者因不良反應而停藥。禁忌人群:對鈣通道阻滯劑過敏者,嚴重主動脈狹窄者,浮腫的患者,心源性休克患者,妊娠及哺乳期婦女,心衰患者急性心肌梗死發作4周內的患者,均不適宜使用鈣通道阻滯劑。
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