心痛定不可舌下含服
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受訪專家:首都醫科大學附屬北京安貞醫院藥劑科主管藥師張琳
高血壓患者常會因為情緒激動、精神創傷、過度疲勞等原因引起血壓急劇升高,這時有些患者會選擇舌下含服心痛定(硝苯地平片),認為降壓效果好又簡單易行。實際這種做法是錯誤的。
心痛定的通用名為硝苯地平片,可以舒張外周血管,降低外周阻力,用於高血壓及心絞痛的治療。《中國基層高血壓管理指南》(2014版)中明確提出,高血壓急症應慎用或不用舌下含服硝苯地平普通片,否則會出現一些不良反應,輕則頭痛、面紅,重則出現心、腦、腎等臟器的病變。國內有學者統計發現,舌下含服硝苯地平的嚴重不良反應發生率高達5.4%~7.5%。
硝苯地平片雖然起效快(2~3分鐘即可起效),但它的降壓速度、幅度及持續時間都難以控制。特別是老年高血壓患者,本身就可能存在基礎疾病和血管病變,對血壓驟降十分敏感。外周血管的強烈擴張會導致全身的血流重新分佈,外周血管血流量增加,而心臟和腦血管的血流量相對不足,從而引起心、腦等重要臟器的血液灌注不足,導致心肌梗死、腦卒中等嚴重問題。另外,舌下含服硝苯地平片會反射性地興奮交感神經,導致心率加快,增加心肌耗氧量,使原本已經缺血的心肌更加缺血。
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