硬膜外麻醉的步驟
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硬膜外麻醉首先應該在病人進入手術室以後,連接常規的血氧、血壓和心電圖監護之後開放靜脈通路,觀察病人的心率血壓。
病人由仰臥位轉爲側臥位,頭和膝蓋向中間蜷曲,大腿儘量貼近肚子,在背部確定穿刺間隙後,消毒鋪無菌巾,進行局麻,在相應的椎間隙開始穿刺。
穿刺針依次穿過皮膚、皮下、棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶,到達硬膜外腔,這時候常可以感到注射器推空的感覺,置入硬膜外導管,將穿刺針退出,導管留置於硬膜外腔,固定導管以後就可以讓病人轉爲平臥位,通過導管分次給予藥物。
首先給予3-5ml的試驗劑量,觀察患者是否出現全脊麻等情況之後,再給予全量的硬膜外藥物,測量麻醉平面,待麻醉平面達到手術需求時就可以開始手術。
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