反流性食道炎怎麼檢查 食道炎的治療方法
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反流性食管炎除可致食管狹窄、出血、潰瘍等併發症外,反流的胃液尚可侵蝕咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎,反流性食管炎就是由於胃內的食物反流到食管中對食管造成損害,稱爲反流性食管炎。
能顯示下食管括約肌壓低下,一過性下食管括約肌鬆弛,食管蠕動收縮波幅低下等,這些是胃食管反流的病理基礎,約半數患者測定結果正常。食管測壓有助於判斷不同原因的食管源性胸痛,也有助於食管pH監測的電極定位。
是目前檢查胃食管酸反流的常用方法。將pH電極放置於下段食管,以瞭解晝夜胃食管酸反流的情況。注意檢查前3日需停用抑酸劑、促動力劑。對服用質子泵抑制劑者,需停藥1周。檢查過程中,需避免pH電極發生移位,而出現假陽性或假陰性。
可顯示不同程度的反流性食道炎,結合病理活檢有利於明確病變性質。
食管鋇餐檢查可顯示下段食管黏膜皺襞增粗、不光滑,可見淺龕影或伴有狹窄等,食管蠕動可減弱。有時可顯示食管裂孔疝,表現爲賁門增寬,胃黏膜疝入食管內,尤其在頭低位時。
反流性食管炎除可致食管狹窄、出血、潰瘍等併發症外,反流的胃液尚可侵蝕咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎,反流性食管炎就是由於胃內的食物反流到食管中對食管造成損害,稱爲反流性食管炎。
適用於內科治療無效、持續有症狀並有併發症的病人,外科治療的目的是抑制反流,防止柱狀上皮繼續發展和向上擴延。目前多數學者主張,對Barrett食管病人,不論其有無症狀,只要客觀存在胃食管反流(食管pH監測陽性),活體組織檢查有腸上皮化生或任何程度的上皮異型增生,都必須進行抗反流手術,特別是那些有食道炎、潰瘍或狹窄的病人,必須徹底糾正反流。因此可以認爲,對Barrett食管的病人,只要具備手術條件,特別是年輕患者,病史短及藥物治療效果不佳,或難以控制併發症發展的病人,應考慮行抗反流手術。
爲Barrett食管的首選治療方法。無主訴症狀及無併發症者,無須外科治療,主要是改變不良生活習慣例如應減少攝入刺激性飲食,擡高牀頭,戒菸戒酒,忌吃抑制食管下括約肌張力的巧克力等食物,避免身體超重。藥物治療多選擇H2受體拮抗劑和質子泵抑制劑,輔以促胃動力藥治療。對於Barrett潰瘍:臨牀資料顯示部分病人雖然酸分泌明顯減少、潰瘍癒合,但胃食管反流仍然存在,經過進一步的研究發現在Barrett食管病人,胃食管反流物不但有酸性物質,而且有鹼性物質。
因此人們推測,由於目前的治療方法主要是通過改變食管和胃的pH值來減少胃食管反流症狀,而不能防止鹼性胃內容物反流到食管,所以藥物治療後,酸性物質引起的症狀得到控制,而鹼性反流持續存在,繼續破壞着食管黏膜。對於大多數Barrett狹窄患者,對擴張療法和藥物治療有良好的反應。特別是在反覆擴張後,吞嚥困難的症狀可得到緩解。
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