慢性咳嗽的常見病因 慢性咳嗽的病因
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目前認爲咳嗽時間持續≥8周以上,X線胸片無明顯肺疾病證據的咳嗽稱爲慢性咳嗽,咳嗽往往是患者惟一就診症狀。慢性咳嗽是呼吸系統常見的臨牀症狀之一。
慢性咳嗽的病因多種多樣,可同時由於幾種疾病引起。多原因的咳嗽42%爲3種疾病。主要爲咳嗽變異型哮喘(CVA),鼻後滴流綜合症(鼻炎/鼻竇炎)(PNDs),嗜酸粒細胞性支氣管炎(EB),胃食道返流(GERC),感冒後咳嗽,慢性支氣管炎,結核,高血壓藥ACEI誘發咳嗽,心理性咳嗽等等。
咳嗽變異型哮喘是一種特殊類型的哮喘,咳嗽是唯一臨牀表現,具有氣道高反應性陽性。治療以應用支氣管擴張劑或與激素聯用爲主。
鼻後滴流綜合症由於鼻咽喉部的疾病引起鼻後和喉咽部有較多分泌物黏附,甚至反流入聲門或氣管導致咳嗽。由它引起的咳嗽主要以鼻炎的治療爲主,如抗組胺劑和減充血劑合劑,鼻吸入糖皮質激素,細菌性鼻竇炎應用抗生素等。
胃食管返流性引起的咳嗽多以直立位出現,而夜間咳嗽相對較少,患者可能伴有反酸等症狀,作24小時食道PH監測Demeester積分增高可以診斷。治療可給予制酸藥和促胃動力藥等。
目前認爲咳嗽時間持續≥8周以上,X線胸片無明顯肺疾病證據的咳嗽稱爲慢性咳嗽,咳嗽往往是患者惟一就診症狀。慢性咳嗽是呼吸系統常見的臨牀症狀之一。
感冒後咳嗽是感冒相關症狀消失後的持續性咳嗽,胸部X線檢查未見異常,肺功能正常,可以短期應用中樞鎮咳藥,或抗過敏藥物。
高血壓藥也會引起慢性咳嗽,主要是血管緊張素轉換醚抑制劑(ACEI)誘導的咳嗽,約佔服用藥物的10%-20% ,停藥後即可緩解,但再服還會復發。
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