直腸脫垂是怎麼引起的 直腸脫肛導致大便失禁?要怎麼治療?
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說起直腸脫垂很多人可能不熟悉,但是在臨牀上卻是很常見,常見於60歲以上的女性,那直腸脫垂是什麼引起的呢?要怎麼治療?
直腸脫垂雖然不致命,但常合併明顯的功能障礙,如失禁等,對於生活有極大不便,且罹病者多爲老年婦女,常因社會風氣而不願積極就診,除導致身體不適外,連社交心理也出現問題。
直腸脫垂,顧名思義就是直腸(全層)由肛門口脫垂而出。主要好發於年紀大(多超過65歲)或很小(小於2歲)的族羣,以女性爲主,約爲男性5~10倍。
直腸脫垂最常被提到的病因,包括骨盆底部肌肉及括約肌過度鬆弛、直腸腸套疊、直腸未正常固定於骨盆腔內,或是腹內壓上升,如長期咳嗽、便祕或肥胖等。
直腸脫垂若不處理,有可能促使病人有明顯的大便失禁,或是突出外露的腸段黏膜受損出血,甚至壞死的情形。治療直腸脫垂,需先經大腸鏡/乙狀結腸鏡/鋇劑攝影、肛門直腸壓力測定、肛門括約肌肌電圖測定等檢查,由醫師評價病情,排除容易混淆的痔瘡外翻突出、大的直腸瘜肉等,與病人身體健康狀況後再行決定。
直腸脫垂的治療以手術爲主,運動、電刺激與調整排便習慣雖然有幫助,但成效不大。不過,手術需醫師仔細評價病人病情與身體健康狀態,再決定合適手術方式,以獲得最佳之治療效果。王女士後來接受腹腔鏡手術,恢復狀況良好。一般而言,治療原則以縮小肛門開口、直腸重新懸吊固定、切除過長直腸或乙狀結腸段,或合併兩種(以上)方式。
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