鼻出血應該怎麼處理,鼻出血的正確急救方法
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發生了鼻出血,要讓病人取坐位或半臥位,同時安慰病人,使他避免過分緊張,儘量保持鎮靜。因爲精神緊張,常會使血壓增高而加劇出血;對高血壓引起鼻出血的病人尤其要注意這一點。
局部處理
主要是壓迫止血,處理步驟取決於出血部位和程度。
(1)讓病人用拇指及食指緊捏兩側鼻翼,5~10分鐘可使出血停止。
(2)如出血不止,可將乾淨的棉球,明膠海綿、軟布等塞入其鼻腔,壓迫止血。
(3)如仍出血不止,則可將蘸有止血粉、1%麻黃素、1%腎上腺素的幹棉球或止血海綿等塞入其鼻腔,以收斂止血。在進行以上三方面處理的同時,還可在其額部、鼻部、頸部或枕部敷以冷水毛巾或冰袋,並反覆更換,以便促使其血管收縮,減少流血。
(4)如反覆出血或出血量很多,則需先清潔鼻腔積血,儘可能找到出血部位,然後用消毒的凡士林油紗條充填壓在出血部位。油紗條在鼻腔內可以留置24~72小時。當鼻出血確已止住,可再過適當時間,將油紗布抽出。如24~72小時後仍出血不止,應速送醫院治療。
全身處理
主要是對可能發生休克的處理。如用上述方法鼻出血仍不止,以致出現休克時,則應將患者置於平臥位,頭側向健側,以防止血液流入咽部,引起噁心,加重出血。同時用針刺或手指按壓其人中、涌泉穴搶救。並及時送附近醫院救治。
耳朵療法
(1)吹氣法:同側耳孔吹氣。術者一手抓捏患者耳朵上部,另一手扒開其耳珠,使其耳孔增大,然後深吸一口氣,嘴對其耳孔均勻地用力將氣吹入其耳中,如此反覆吹3次,一般鼻出血均能止住。如還出血,可再重複上述操作1次;
(2)耳孔塞酒精棉球法:用75%酒精棉球(或用燒酒、高粱酒浸溼的棉球)塞其同側耳孔內,即能止鼻血;
(3)壓同側耳尖穴(見圖2-12),也有止鼻血作用。每次按壓3~5分鐘。
穴位鍼灸、按壓療法
取合谷穴、內庭穴、上星穴,用消毒針針刺或用手指按壓,均有止鼻出血作用。大拇指前部兩側點刺放血,用以治對側鼻出血,也有止血作用。
偏方療法
(1)大蒜去皮搗爛,做成五分硬幣大的小餅,再在患者足心塗一層植物油,在相當於涌泉穴的位置敷上蒜餅,待鼻孔出血止住後要將蒜餅除去,不可貼敷過久,以防起泡。
(2)韭菜洗淨搗爛取汁,放水內燉熟,每次服1酒杯,最多2~3次可止鼻血。
(3)帶須大蔥10根,洗淨搗如泥,左鼻出血敷右足心,右鼻出血敷左足心,兩鼻出血貼兩足心,多半在10分鐘左右止血。
(4)生西瓜子1把,煎水1碗,1次服下,可治上火鼻衄。
(5)用冷鹽開水和食醋治療鼻出血49例,效果良好。方法:先服冷鹽開水1碗約300毫升(內含食鹽5克),間隔2~3分鐘再服食醋200毫升,以上爲1次量,可早晚各服1次,連服3天,對流鼻血不止者有良效。米醋浸棉球塞鼻中,也有止血作用。
(6)《本草綱目》記載,蘿蔔自然汁與等量米酒和服,可治鼻衄。白蘿蔔洗淨搗爛,涼水調和,貼囟門、鼻樑、腦後枕骨下,也可治鼻衄。
(7)玉蜀黍花15克,泡開水服,可用於治習慣性鼻衄。
(8)向日葵花蓬50~100克,鮮荷葉蒂7個,石榴皮50克,水煎服,或各味單用均有治鼻衄作用。
(9)絲瓜花、絲瓜絡、絲瓜根各50克,分別煎服,均有治鼻衄作用。
(10)西瓜藤50克,燒存性,開水泡服,可治鼻出血。(11)鮮藕洗淨切碎搗汁,頻飲,可治鼻出血。
驗方療法
(1)大、小薊草50~100克煎服或鮮草搗汁飲服,可治鼻出血。
(2)生薑根50克,水煎冷服,亦可加白糖同服治鼻出血。
(3)玄蔘50克水煎服;仙鶴草25克,水煎服;鮮生地50克,搗汁燉溫服;荊芥穗(炒黑)10克。研末,開水沖服。以上方均可治鼻出血,可酌情選用。
(4)鮮白茅根100克,鮮蘆根50克,共搗汁,調糖服;生地、麥冬各15~25克,水煎服;玄蔘15克,鮮生地50克,水煎服;荊芥炭、炒蒲黃、貫衆各10克,水煎服;生地25克,炒梔子15克,藕節50克,水煎服;生荷葉二大張(切碎),生地20克,側柏葉10克,水煎冷服;地榆炭、棕櫚炭各10克,側柏炭15克,水煎服;鮮生地、鮮艾葉、鮮荷葉、鮮側柏葉各15克,水煎服。以上各方均有止鼻血作用,可酌情選用。
(5)黃芩、白芨各25克,共研末,每服15克,開水送下;側柏炭、薄荷葉等份研碎和勻,每天開水沖服5~15克;茜草根、艾葉各50克,烏梅肉25克,共研細,煉蜜爲丸,如梧桐子大,每服20丸,開水送服。以上各方治鼻出血有效,可酌情選用。
窒息
引起窒息的直接原因是血液誤吸、下嚥部血凝塊阻塞、喉及下嚥部粘膜表面血骯脫落等。患者年老體弱、昏迷或咽喉粘膜表面麻醉的患者,較易發生窒息。一旦發生窒息就要抓緊治療,可能會以爲一分鐘的延誤而導致性命難保。
死亡
鼻出血不但本身有致命危險,而且,後鼻孔栓塞、血管結紮術和血管拴塞術等治療方法,也具有致死的危險性。1974年Juselius統計鼻出血1724例中,死亡12例,佔0.7%,死亡原因有心肌梗死、蛛網膜下腔出血、腦出血、肺炎和敗血症、小腸梗死、骨肉瘤、肝硬變、澱粉樣變性和血液誤吸。
胎兒窘迫
孕婦發生嚴重鼻出血後,常可累及胎兒的健康,嚴重者可引起胎兒窘迫,甚至引起早產或死胎。因此,耳鼻咽喉科醫師在治療孕婦嚴重鼻出血時,應及時請婦產科醫師會診,密切注意孕婦和胎兒的安全。
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