不要隨便給孩子靜脈輸液
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兒科醫生提醒:靜脈輸液是公認最危險的給藥方式,輸液其實就相當於是一個小手術,一般來說,如果寶貝在腸胃功能正常,口服藥物應該是第一選擇,只要寶貝出現了吞嚥困難,嚴重吸收障礙,或者是非常緊急的急性病等情況時,才應該選擇靜脈注射治療。
家長恨不得有一種藥讓孩子立刻好孩子病,家長急,恨不得有一種藥讓孩子立刻好。哪個醫生能讓孩子藥到病除,哪個醫生就是好醫生。
可是事實是:任何一種疾病都不會在某一種靈丹妙藥的作用下驟然消退,這種神醫根本不存在,如果您遇到了,也最好快快遠離,因爲這樣的醫生和騙子不好分別。如果冷靜思考,我們都知道:病來如山倒,病去如抽絲。任何疾病的治療和恢復都需要時間。
但經常孩子沒病的時候我們能冷靜思考,孩子一病,立刻方寸大亂。在醫院最常聽到的家長要求就是:大夫,能不能給孩子輸點液呀,他都燒一整天了,上次輸液馬上就好了。於是,醫生看您一眼,然後把輸液的藥一開,您就帶着孩子踏實的去輸液了。
由於工作的關係,我接觸了很多老外的孩子,發現他們對用藥的態度與我們相去甚遠。
如果你讓他服抗生素,他一定會要求知道爲什麼要用,你讓他輸液,他會以很疑惑的態度問你:爲什麼要輸液,不輸可不可以。有時甚至孩子患肺炎或者血象非常高,有輸液指證,他也會提出說可不可以先試試口服藥。我只能申明利害,讓他試一天,有變化隨時聯繫。按我從老師那裏得到的傳承和自己多年的臨牀經驗,這是需要輸液的。在忐忑中第二天對患兒隨診,發現病情仍在可控制範圍,經過3,5天的治療孩子也明顯好轉了,可能比輸液恢復的慢一些,但還是行的通的。
我舉這個例子是想說明:一些普遍認爲需要輸液的疾病通過非輸液治療也是一種可行的方法,當然這樣做是要有比較有保障的醫生隨診作爲前提的。而更多的情況是:很多疾病如普通的感冒一般是不需要輸液治療的。
最好聽醫生的醫囑,醫生會針對孩子的病情、臨牀表現、化驗結果做出綜合判斷決定輸液與否。
門診比較常見需要輸液的情況:
孩子高熱不退化驗血象白細胞明顯增高,口服抗生素療效不明顯;診斷爲細菌性支氣管炎或肺炎;
孩子嘔吐腹瀉導致脫水電解質紊亂;
孩子一般情況差需要留院觀察等。
輸液的好處:
對於較重症的細菌或支原體感染性疾病如化膿性扁桃腺炎、肺炎的治療常常迅速而有效。
對於脫水電解質紊亂並嘔吐嚴重,不能進食水的患兒能有效緩解疾病。
重症患兒病情觀察中保持靜脈通道。
輸液可能發生的問題:
過度治療,耐藥:一旦發現輸液見效快,再生病家長就會要求還輸液,多次輸液,患兒機體產生抗生素耐藥。一旦孩子患較重疾病,失去有效治療手段。
孩子痛苦:輸液對於家長孩子都是一個及其艱苦的過程。孩子可能自始至終哭鬧不停,這種情況對於孩子疾病的恢復也是大大的不利。
輸液反應:輸液反應在臨牀中並不經常發生,但一旦發生情況往往十分嚴重。輕者出現高熱寒戰皮疹,重者甚至危及生命,是令臨牀醫生非常緊張的一件事。發生的機率很低,但如果輸液,這種風險就存在。家長如果見過一例輸液反應就不再會動不動就要求輸液了。
確定輸液與否是非常專業的決定,家長最好不要參與較多的意見。
不要和醫生說,上次一輸液就好了,因爲每次的疾病都不一樣;不要說每次不輸液就好不了,這樣反覆輸液會產生藥物依賴,真正需要抗生素治療時效果會打折扣。
這是非常有可能的。
在現有的大部分公立醫院的就醫環境下,每個患者的就診時間只有短短的3~5分鐘,無法做到良好的醫患溝通,也無法完成對病人的病情追蹤,您提出要求不滿足,第二天如果病情加重(這是非常常見的)您也不理解,輕則產生投訴,重則拳腳相加,醫生真的承受不起。所以對患者提出的檢查及治療要求,如果不違反治療原則,醫生就默許了(請大家理解這些真話)。
秋冬常見的呼吸道感染很多情況下都是病毒感染,即使發熱2~3天,咳嗽3~5天,都是很正常的病程,一般是不需要靜脈輸液治療的。
細心的家長回顧一下,即使輸液,孩子也大都是5~7天才好,這和一般感冒的病程是基本相似的,換句話講,即使不輸液,普通的呼吸道感染5~7天也會好的。
總之,真正需要輸液的患兒並不是很多,絕大多數通過口服藥的治療都是可以治癒的。
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