風溼關節痛:關節痛不一定是風溼!
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許多人將關節炎錯誤地認識就是:“風溼”病。其實,這種認識是錯誤的。風溼性關節炎和A組乙型鏈球菌的感染有關。有很多疾病都有關節炎的表現。常見病種如下:類風溼關節炎;骨關節炎;系統性紅斑狼瘡;強直性脊柱炎;痛風性關節炎;風溼熱等等。下面根據不同的臨牀表現對其進行區分。
1.類風溼關節炎:是一種慢性破壞性關節病變爲特徵的疾病。可見於任何年齡,主要表現爲雙手、腕和足關節的對稱性的關節腫痛,常常夜間疼痛比較明顯,早上起牀時僵硬和疼痛比較突出,晨僵持續時間大於1小時,同時可伴有發熱、貧血、皮下結節及淋巴結腫大等關節外表現。
2.骨性關節炎:是中老年人最常見的關節炎,主要是由於長期的負重,導致的勞損,其特點是多累及負重的關節,常常是膝關節最明顯,活動後加重,休息後減輕,晨僵持續時間短,極少超過半小時,無關節外表現。
3.系統性紅斑狼瘡性關節炎:多見於生育年齡女性,關節改變爲非破壞性關節病變爲特徵,常爲對稱性、遊走性、多關節受累,其疼痛程度往往超過關節的客觀所見,多伴有發熱、面部紅斑、脫髮等全身表現。
4.強直性脊柱炎:則多見於青少年男性,主要表現爲骶髂關節、脊柱關節受累,腰痛、頸痛、肩痛等,常常夜間疼痛比較明顯,早上起牀時僵硬和疼痛比較突出,活動後疼痛緩解,可伴有下肢大關節的非對稱性腫脹和疼痛,常伴有足跟痛、胸肋骨連接處痛等肌腱附着點炎症狀和反覆眼炎病史
5.痛風性關節炎:發病於進食肉類等高蛋白食物和飲酒後,半夜突發性關節紅腫熱痛,爲非對稱性,最常見於足跖趾關節、踝關節、足背、拇趾關節、膝關節等迅速發展的關節紅腫,疼痛劇烈,次晨起牀時疼得不能走路。常同時常伴有高血脂、高血壓、高血糖等病症。
6.風溼熱(風溼性關節炎):主要累及結締組織的膠原纖維和基質的非化膿性炎症,以風溼小結爲特徵,主要侵犯心臟、關節、亦可累及皮膚、腦組織、血管和漿膜。初發年齡9-17歲學齡期兒童多見,關節炎呈遊走性、多發性、同時侵犯數個大關節,以膝、踝、肘、腕、肩關節最常見。其關節炎呈遊走性是其特徵,持續時間短,在1-2天內可以遊走到1-3個不同關節部位,常同時伴有心臟炎、環形紅斑、皮下結節、舞蹈病、發熱、毒血癥等不同組合,最嚴重的是侵犯心臟瓣膜,使心臟瓣膜失去原有的功能,嚴重影響日常的生活。
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