衛生部:公立醫院“以藥補醫”負面影響日益突出
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5月1日,最新一期《求是》雜誌刊登中國衛生部部長陳竺和衛生部黨組書記、副部長張茅的文章。文章稱,當前,公立醫院“以藥補醫”機制的負面影響日益突出,嚴重損害了公立醫院的公益性,成爲人民羣衆和醫務人員最不滿意的突出問題之一成爲醫療衛生領域必須革除的機制性弊病。
這篇題爲《取消“以藥補醫”機制深化公立醫院改革》的文章認爲,隨着醫改的順利推進和成效的初步顯現,改革逐步進入“深水區”,加快公立醫院改革成爲“十二五”深化醫改的重要任務。取消“以藥補醫”機制,推進醫藥分開,是確保公立醫院迴歸公益性,進一步緩解看病難、看病貴問題的關鍵環節。
文章稱,“以藥補醫”機制是中國公立醫療機構以藥品加成政策爲基礎而形成的一項經濟補償機制。自1954年開始,中國對公立醫療機構用藥實行順加15%的差價率作價的政策。改革開放以後,公立醫療機構對藥品加成的依賴逐步增強。一方面,多年來政府對衛生事業投入相對不足,2008年財政直接補助收入只佔公立醫院收入的7%。另一方面,體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格長期低於成本,且未能隨着經濟社會發展的實際需要進行動態調整。藥品加成政策一定程度上刺激了公立醫院和醫務人員多用藥、用高價藥,加之醫療服務具有高度專業性、醫患之間信息不對稱等特點,藥品加成政策逐步演化爲“以藥補醫”機制。
文章闡述了取消公立醫院“以藥補醫”機制的重要性和緊迫性,具體如下:
——取消“以藥補醫”機制是深化醫改的必然要求。公立醫院是我國醫療服務的提供主體,羣衆看病難、看病貴問題主要發生在公立醫院,如果“以藥補醫”弊端得不到徹底革除,醫藥費用的不合理增長就無法得到根本遏制,羣衆醫藥費用的負擔就難以減輕。同時,基層首診、雙向轉診、防治結合、急慢分治、醫療機構間分工協作的機制也難以形成。
——取消“以藥補醫”機制是廣大羣衆的熱切期盼。公立醫院是政府舉辦的非營利性醫療機構,承擔着向全體居民提供安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務的重要任務。“以藥補醫”機制催生大處方、高價藥等現象,損害了羣衆利益,不利於建立和諧醫患關係,廣大羣衆熱切期盼取消“以藥補醫”機制。
——取消“以藥補醫”機制是醫療衛生工作者的共同願望。醫療衛生行業是一個崇高的行業。在“以藥補醫”機制下,我國公立醫院的建設、發展及醫務人員的收入很大程度上依靠藥品加成解決,這在世界範圍內都是獨有的。加之行業、醫保及社會等相應監管機制不健全,“以藥補醫”機制逐步滋生出“以藥腐醫”機制,損害了醫務人員的職業道德和社會形象。廣大醫務人員希望能夠從體制機制上加以解決,通過勞動和奉獻獲得合法的、有尊嚴的收入,維護公立醫院的社會公平和道德倫理,向社會呈現醫療衛生行業的真實本質。
——取消“以藥補醫”機制是醫藥行業健康發展的現實需要。醫藥行業涉及羣衆的生命健康和國家的衛生安全。在“以藥補醫”機制下,出現一些藥物的不規範、不合理使用現象,影響了醫療安全質量,導致抗生素濫用,給人民羣衆身心健康帶來了威脅。同時,“以藥補醫”機制扭曲了醫藥產業發展的激勵機制,導致醫藥企業反常的價格行爲,加劇了藥品回扣等不正當競爭行爲,一定程度上造成了醫藥購銷領域的亂象,影響了醫藥行業的健康發展。
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