衛生部將推進商業保險機構參與新農合經辦服務
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國務院新聞辦公室今日舉行新聞發佈會,衛生部部長陳竺、副部長劉謙介紹衛生事業改革發展進展情況,並答記者提問。
劉謙指出,2012年是新農合制度實施十週年。十年來,在各級黨委、政府的高度重視和正確領導下,有關部門通力合作,農民羣衆積極參與,新農合制度建設紮實推進,取得了顯著成效。
一是實現全面覆蓋,參合率穩定在較高水平。新農合制度自2003年開始試點,到2008年實現了全面覆蓋,參合人口數從試點初期的0.8億,逐年穩步增長,截至2012年6月底,參合人口達到8.12億人,參合率達到95%以上。
二是籌資水平不斷提高,保障能力逐步增強。新農合人均籌資水平由2003年的30元提高到2012年的300元左右。2012年,新農合政策範圍內住院費用報銷比例進一步提高到75%左右,最高支付限額提高到全國農民人均純收入的8倍以上,且不低於6萬。
三是確立了較爲完善的符合中國國情的制度框架和運行機制。新農合建立了由政府領導,衛生部門主管,相關部門配合,經辦機構運作,醫療機構服務,農民羣衆參與、費用補償公開的管理運行機制;明確了以家庭爲單位自願參加,個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制;形成了以住院大額費用補償爲主,並逐步向門診統籌和重大疾病擴展的統籌補償模式,2011年在90%以上的地區開展了門診統籌,參合農民受益範圍更加廣泛。
建立了參合農民在統籌區域內自主就醫、即時結報的補償辦法,2011年,已有超過2/3的省(區、市)實現新農合省市級定點醫療機構即時結報;建立了基金封閉運行機制和多方參與的監管機制;深入推進支付方式改革,2011年已有超過80%的地區開展了不同形式的支付方式改革,新農合制度合理有效控制醫藥費用的作用開始顯現;積極推
進商業保險機構參與經辦新農合服務工作,探索“管辦分開、政事分開”的新農合管理運行機制。
劉謙還指出,今後一個階段,結合中央深化醫改的總體部署,衛生部將重點推進以下幾方面的工作:
一是穩步提高新農合籌資標準,到2015年,新農合政府補助標準將提高到每人每年360元以上,個人繳費標準適當提高,並逐步探索建立與經濟發展水平相適應的籌資機制。
二是加強新農合精細化管理,嚴格基金使用管理,加強對定點醫療機構的監管;全面推行新農合省市級定點醫療機構和村衛生室的即時結報工作,逐步推行省外異地結報;加快新農合信息化建設。
三是推進提高重大疾病醫療保障水平試點工作,將兒童白血病、肺癌等20種疾病納入保障範圍。貫徹落實六部委《關於開展城鄉居民大病保險工作的指導意見》,做好大病保險與新農合大病保障工作的銜接,優先將這20種重大疾病納入大病保險範圍。
四是加快推進新農合支付方式改革,用總額預付、按病種、按單元、按人頭等支付方式替代按項目付費,控制費用,規範醫療服務行爲,提高基金績效。
五是加快推進委託有資質的商業保險機構參與新農合經辦服務工作,擴大商業保險機構經辦新農合的規模,建立新農合管理、經辦、監管相對分離的管理運行機制。
六是認真總結新農合制度實施10年來的經驗,推動《新農合管理條例》及早出臺,儘快將新農合納入法制化管理軌道。
劉謙最後強調,實踐證明,新農合制度符合農村實際,是現階段農村居民基本醫療保障制度的重要實現形式。十年來,新農合制度從無到有,由小到大,對保障農民健康發揮了重要作用。作爲新農合制度的主管部門,衛生部門將會同有關部門繼續紮實推動新農合制度發展,促進農村居民健康水平穩步提高。
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