24歲女孩大便出血近一年 一查竟是直腸癌
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家住海安的王芸今年24歲,10年前她在大便後肚臍周圍就會隱隱作痛,一般會持續兩分鐘才能緩解,但是因爲沒有其他症狀就沒有重視。2011年底,王芸突然大便帶血,就到當地醫院做了腸鏡檢查,結果顯示有結腸息肉,也沒有給與重視,之後便血癥狀一直沒有好轉。
爲了弄清楚到底是什麼原因便血,王芸來到了江蘇省人民醫院進一步就診。夏建國主任醫師和丁永斌副主任醫師請病理科給予切片會診,腸鏡和病理診斷爲家族性腺瘤性息肉病,並且距肛門2cm已有癌變。
丁永斌副主任醫師介紹:家族性腺瘤息肉病的臨牀表現爲腹瀉,粘液血便,消瘦乏力貧血及程度不同的腹部不適或腹痛。肛門指診一般可觸及息肉,可以伴色素斑或色素沉着以及其他組織器官腫瘤,主要通過腸鏡病理檢查確診。
夏建國與丁永斌等醫生進行小組討論後,決定王芸手術方案爲全結直腸切除+迴腸造口術。
醫生在給王芸診斷的過程中瞭解到,王芸的父親曾因患結腸癌,未治癒去世。發現這一家族性現象後,醫生建議王芸家其他家族成員也進行腸鏡普查。
3個月後,王芸帶着他的的表弟李強又來到了夏建國主任醫師這裏,李強年僅17歲,高二學生,母親39歲時也因爲家族性息肉病去世。李強5年前開始腹瀉,每天1-2次,有時帶血,他沒有給予特別的重視。姐姐開刀後,他聽從了表姐的建議,在當地行腸鏡檢查,發現自己居然同樣也患有息肉病,患者立即來到醫院就診,經主任會診商討後,決定給予全結腸直腸切除+迴腸造口術。手術後大便改道,李磊的心情一直很低落。但是這也是唯一保證結腸息肉不再復發的方法。
如果家族性腺瘤性息肉病不及時治療,隨着病程的延長,免役能力下降,誘發原癌基因啓動,最終將100%發生癌變。手術切除是唯一有效的治療措施,此類息肉病出現症狀的平均年齡爲20歲,發現癌變的平均年齡爲35—40歲,20歲左右出現癌變者爲數極少能存活,因此理想的手術時間是20歲以前,最好是14—15歲,一旦確診,應立即手術治療。
因此,有家族性腺瘤性息肉病應警惕癌變發生,一定要定期檢查。夏建國主任醫師特別提醒:有粘液膿血便,大便次數增多,有口脣、周圍皮膚,口腔粘膜及手指特殊色素斑或色素沉着應及時就診,以免耽誤最佳的治療時期。(張莉萍宮丹丹)
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