頭暈不都是頭的病 高血壓等都會引起頭暈
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清華大學玉泉醫院神經內科主任耿同超
頭暈是生活中常見的不適,幾乎每個人都經歷過。引起頭暈的原因有很多,病竈不一定在腦子裏,除了常見的腦血管病外,頸椎病、高血壓、耳石症等疾病都會引起頭暈。既然頭暈的病因如此複雜,該如何區分呢?
如果頭暈的病因出在腦,多數是腦供血不足導致的。頭暈發作時病人看東西不清楚,有重影,還可能出現舌根發硬、說話不流暢、手腳不靈活等情況。如果是血管狹窄引起的腦供血不足,頭暈發作頻繁,症狀重複出現。出現這類症狀時,應首先到神經內科就診。
上述情況是常見的神經系統疾病,還有很多頭暈源於其他系統疾病。血壓控制不好的病人,常感到頭暈。如果頭暈表現爲“忽悠一下”,面紅發熱,頭重腳輕,伴有脖子發僵時,首先考慮是高血壓導致的頭暈。此時最好測一下血壓。如果血壓較高,應及時服用降壓藥物。有些患者血壓降得過低,也會出現頭暈,需要及時調整用藥。
頸椎病引起的頭暈,又叫頸性頭暈,也很常見。頸椎退行性改變,如骨質增生、椎間盤突出等,會形成頸椎病。當頸部活動時,擠壓路經此處的血管或刺激頸部交感神經系統,也可反射性引起頭暈。中老年人及長期伏案工作的人,比如辦公室文員、記者編輯等,比較常見。病人轉動頭、頸部會引起頭暈,常伴有頸部和肩膀痠痛,轉頭時頸部“嘎嘎響”,局部按壓有痛感,手臂時常發麻。這種頭暈,要去骨科看病。
如果病人突然感覺天旋地轉、房倒屋塌,伴有噁心、嘔吐、出汗、甚至排便等,醫學上叫“眩暈”。人的內耳不但負責聽力,還有平衡的功能。內耳中有一層耳石膜,上面有很多碳酸鈣的結晶,我們稱其爲“耳石”。外傷、衰老、中耳炎等耳部疾病,都可能導致耳石脫落。脫落的耳石會隨頭位變化牽引內耳淋巴,將錯誤的平衡信息傳遞到大腦,從而引起頭暈。如果總是在特定頭位,比如擡頭、翻身、低頭等,出現眩暈,具有突然、短暫、擺正位置後慢慢消失等特點,就要高度懷疑耳石症。臨牀上,近95%的耳石症患者能通過手法復位康復。如果是突然發作的旋轉性眩暈,伴有耳聾、耳鳴及耳內悶脹感,要考慮美尼爾氏綜合徵,這也是一種內耳的疾病,應該去看耳鼻喉科。
此外,神經衰弱、失眠、焦慮等心理疾病,貧血等內科病也可能引起頭暈。鼻子出現問題也是頭暈的原因之一,最常見的是鼻竇炎,往往伴有流膿涕、鼻塞、頭痛。急性鼻竇炎經過抗生素治療可痊癒,頭暈也會逐漸消失。
總之,頭暈是一種現象,原因很多,不能簡單判斷。當病人出現持續或反覆發作的頭暈時,不要硬扛着,如果分不清自己是哪種類型的頭暈,可先到神經內科就診,讓醫生幫忙分析病情。醫生會根據腦血流圖、腦CT、核磁共振成像、前庭功能等檢查來明確診斷,確定治療方案。
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