肺癌長得不是地方還轉移怎麼辦
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空軍總醫院夏廷毅,空軍總醫院腫瘤放療科主任,空軍總醫院腫瘤醫院院長。
肺癌轉移主要通過直接浸潤、種植新轉移、淋巴轉移和血行轉移四種方式。
肺癌種植性轉移是由於重力的緣故,癌細胞從肺癌表面脫落後,種植在胸腔的某一部位並生長,形成轉移瘤,癌細胞往往種植在胸腔的下部;肺癌直接浸潤是肺癌的腫瘤可向外周侵犯周圍或附近的肺葉,肺組織,可侵犯到胸膜,胸壁,可侵犯到心臟、胸腔內的大血管,神經。故可出現胸水,胸痛,聲音嘶啞等症狀。肺癌首先轉移到同側肺門淋巴腺,之後可轉移到縱膈淋巴腺,甚至鎖骨上淋巴腺、頸部淋巴腺。有時可發生“跳躍性轉移”,即先轉移到遠處的淋巴腺,而近處的淋巴腺末發生轉移,這就是肺癌淋巴轉移。此外,還有血行轉移。肺癌最常見的血液轉移部位爲腦、腎上腺、骨,以及肝、甲狀腺、皮膚、胰、腎等處。直接侵入血管或經淋巴管再入血管的癌細胞隨血流到達其他部位,並漸漸長大成爲一個新的癌竈。
因爲轉移是惡性腫瘤的特性之一,又因爲腫瘤常常長得“不是地方”,因此,現代放療治療肺癌相對於手術切除有以下優勢:
一、血管對放射線的受量較高,殺滅腫瘤的劑量不足以損傷相鄰的血管。當腫瘤浸潤血管或者生長在血管附近時,無形的伽瑪刀比有形的手術刀更安全。二、放射線無孔不入,不受腫瘤生長部位的限制。手術暴露困難、解剖部位複雜和重要功能區是手術刀的禁區,卻不是伽瑪刀的禁忌。三、局部手段實現全身治療。伽瑪刀雖與手術同爲局部治療手段,手術對已發生轉移的腫瘤無能爲力,而伽瑪刀可對原發病竈和轉移病竈實行“定點清除,斬首行動”,當全身病竈較多時可同時或分批、分期治療。四、無創傷,對全身影響小,身體條件差的患者也能耐受。年紀大和有長期慢性病如心臟病、糖尿病等患者不能耐受手術,卻可耐受伽瑪刀治療。
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