慢性肝病患者爲什麼要檢查肝纖維化四項
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孫鳳霞,北京中醫醫院肝病科主任醫師,教授,醫學博士,北京中醫藥學會肝病專業委員會副主任委員
慢性肝病患者到醫院看病,有時候醫生會建議檢查肝纖維化四項,有的患者會非常不理解,會問醫生爲什麼我以前沒有查過,而現在要查呢?在這裏給大家當做一個簡單介紹:
肝纖維化四項包括:血清透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(pcⅢ)、Ⅳ型膠原四項指標,
1、血清透明質酸(HA)主要由肝內皮細胞攝取分解,少量小分子亦由腎小球濾過。當肝,腎功能受損時,血清HA升高,且隨病變加劇而呈升高趨勢。血清HA檢測能在一定程度上反映肝纖維化的發展與轉歸。
2、層粘連蛋白(LN)也稱爲板層素。屬結構性糖蛋白,存在於基底膜的透明層中。與肝纖維化形成有重要關係,是門脈高壓發生的主要基礎。血清LN水平常與Ⅳ型膠原、透明質酸等相平行,在肝纖維化診斷方面有重要價值。
3、Ⅲ型前膠原(pcⅢ)是Ⅲ型前膠原前體,血清PCⅢ含量與肝纖維化病變程度密切相關,反映出肝纖維合成情況。
4、Ⅳ型膠原(Ⅳ-C),血清Ⅳ-C被認爲能很好地反映膠原的合成,與纖維化程度正相關。
以上四項指標和肝纖維化密切相關,但是受到很多因素的影響,比如炎症因素,當肝炎活動比較明顯時,肝纖維化指標也會明顯升高,所以肝纖維化四項在反應肝纖維化的程度及準確性方面還有欠缺。目前能夠最準確判斷肝纖維化程度的檢查是肝穿刺活檢做病理檢查,這是一種創傷性檢查,很多患者不願意接受。而肝纖維化四項檢測相對比較簡單,採集靜脈血即可。根據結果,再綜合其他檢查可以粗略判斷是否存在肝纖維化及其嚴重程度,爲臨牀治療提供一定的幫助。
一般來說如果病史較長,且醫生根據其他指標判斷可能存在明顯肝纖維化時,會建議患者進行此項檢查。
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