被蚊子咬了一口整隻腳爛了 糖尿病足需認真對待

中國有1.5億糖尿病患者，已取代印度成爲世界糖尿病第一大國;糖尿病發病率6.7%，高過世界平均水平6.4%。

人們知道，糖尿病是一種不容忽視的疾病，但其真正不容忽視的原因不在於糖尿病本身，而在於其所能產生的併發症。糖尿病是“無聲的殺手”，它會讓患者發生心腦血管疾病，甚至失明、腎衰竭、截肢等情況。

本期錢報名醫公開課，浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院內分泌科主任李紅教授，爲大家詳解如何預防和早期發現糖尿病。

被蚊子咬了一口

70歲的大伯要截肢

有個病患，70多歲，起先只是被蚊子咬了一下，本來沒什麼大事情，可患者隨手抓了一下，皮膚更紅了，第二天蚊子包開始出水，這位患者沒有管它，結果一週之後，他整個腳潰爛了。

這是怎麼回事?

這位病患有糖尿病，糖尿病病人即使是出現微小的皮膚損傷，也是要注意的。

糖尿病足是糖尿病最嚴重和治療費用最高的慢性併發症之一，嚴重者就如這位老人，可導致截肢。

糖尿病爲什麼會引起截肢呢?

一方面這是由於糖尿病神經病變，腳對外界刺激不敏感，損傷之後很少引起注意，另一方面是由於糖尿病血管病變，血管供血不足，損傷不易恢復，這便出現了糖尿病足，嚴重者會導致截肢。在我的診室裏出現過不少這樣的案例，老人只是因爲腳趾甲剪破了，而不得不截掉一根腳趾頭。

當出現皮膚顏色呈暗紅、發紫，溫度明顯降低，水腫，趾甲異常，潰瘍，足趾間皮膚糜爛等情況，要引起注意，看是否是糖尿病足。

10年以上糖尿病史

98%的人有併發症

第六十四屆美國糖尿病協會(ADA)大會Banting獎章得主Brownlee博士說過這麼一句話，“如果糖尿病沒有血管併發症，糖尿病將不再是一個重大的公共健康難題……”

糖尿病本身並不是什麼大病，但由糖尿病所引起的併發症之多、之嚴重，讓我們不得不對其引起高度重視。

據一項2010年美國糖尿病協會(ADA)統計數據顯示，3年以上的糖尿病患者，出現併發症的機率在46%以上;5年以上的糖尿病患者，出現併發症的機率在61%以上;而10年以上的糖尿病患者，出現併發症的機率則高達98%。

不僅如此，糖尿病患者患心臟病和腦血管病的危險度，比非糖尿病患者高4倍;高血壓患者如伴有糖尿病，死亡率比不伴有糖尿病患者高7倍;終末期腎衰患者中糖尿病腎病佔40%;糖尿病患者失明的風險比非糖尿病患者高25倍。

而最可怕的糖尿病慢性併發症，儼然已經成爲“無聲的殺手”。

心臟病、失明、腎病

也跟糖尿病有關

糖尿病足是糖尿病最嚴重的併發症，但糖尿病的併發症並不止於此，還有一些其他的併發症，包括心腦血管病變、糖尿病腎病、視網膜病變、神經病變。

心腦血管疾病是糖尿病的併發症之一，糖尿病患者患心腦血管疾病的概率比非糖尿病患者要高許多。

作爲糖尿病的併發症之一，糖尿病腎病表現爲蛋白尿逐漸加重直至腎衰竭。這其實也就是我們通常所說的尿毒症。

眼睛是心靈的窗戶，透過眼睛可以讓我們感知外面的世界。失明對任何一個人來說都是可怕的，但有時一些疾病讓我們無法改變，糖尿病視網膜病變就是其中之一，它表現爲視力逐漸減退直至失明。

大多數糖尿病患者都伴有神經病變，表現爲肢端麻木、痛覺過敏或痛覺喪失等等。神經病變是糖尿病足的發病徵兆，糖尿病神經病變的患者，要特別注意病變發展爲上文所說的糖尿病足。

如何早期發現和預防併發症?

定期檢查是重中之重。記住六句話：遠離失明查眼底，遠離腎衰尿蛋白，神經檢查要定期，遠離心梗心電圖，遠離中風重輕症，遠離截肢愛護足。