28歲女子患腎病住院 卻意外查出高血壓
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收縮壓135mmHg,舒張壓90mmHg,進入鼓樓醫院進行治療之前,28歲的腎病女患者小王(化名)一直認爲自己的血壓是正常值。但醫生給檢查後才發現,由於小王的基礎血壓很低,所以收縮壓135mmHg,舒張壓90mmHg的血壓對於小王而言已屬高血壓的範疇。6月7日,在鼓樓醫院主辦的江蘇省第七屆心臟節律管理論壇上,小王的病例被專家專門進行了討論。
腎病入院卻查出高血壓
進入鼓樓醫院之前,小王已經因爲腎病看遍了當地醫院的所有專家。28歲的年紀就出現了腎功能不全的症狀,小王的病情讓家人十分擔心。但奇怪的是,儘管在醫院做遍了所有檢查,但小王生病的病因卻始終查不出來。最基本的血壓檢測結果是收縮壓135mmHg,舒張壓90mmHg,雖然離高血壓的“臨界點”收縮壓140mmHg,舒張壓90mmHg有些接近,但依然在正常值範圍內。除了腎臟以外的其他臟器也順利在檢查中過關。但小王的腎功能卻日益低下。
來到南京後,小王來到鼓樓醫院求醫。入院後,她的症狀讓接診的醫生有些吃驚:小王的腎功能不全的症狀其實已經十分嚴重,是高血壓腎病的四期。轉化爲尿毒症的可能極高。醫生的檢查結果讓小王自己也覺得吃驚,自己的血壓明明是正常值,爲什麼會患上高血壓腎病?
鼓樓醫院心內科徐偉教授是爲小王會診的專家之一。在翻看了小王的原始病歷,瞭解了小王的病情後,徐偉表示,由於小王的基礎血壓較低,爲80/40mmHg,所以收縮壓135mmHg,舒張壓90mmHg的血壓對於小王而言已經屬於高血壓的範疇。這正是小王患上高血壓腎病,自己卻毫無察覺的原因所在。
判斷高血壓需參照基礎血壓
在6月7日召開的江蘇省第七屆心臟節律管理論壇上,小王的病例被專家們進行了討論。徐偉教授告訴記者,血壓的升高是一個緩慢的過程。小王的血壓從80/40mmHg上升到135/90mmHg,耗費了整整十年的時間。“這位患者的體檢資料保存得相對較好,從她的資料上,我發現她在18歲時的基礎血壓是80/40mmHg,由此可以推斷,小王是屬於基礎血壓較低的人羣。”
徐偉教授說,雖然現年28歲的小王血壓並沒有超過收縮壓140mmHg,舒張壓90mmHg的高血壓“界線”,但與她的基礎血壓相比較,現在的血壓值已經屬於高血壓的範疇。“長期的高血壓不僅會引起心臟疾病,也會對腎動脈造成影響,引發腎動脈痙攣,導致腎臟缺血,從而出現腎病的相關症狀。”通過降壓治療,小王的高血壓症狀得到了緩解。但由於長期缺乏對腎功能不全症狀的治療和控制,小王的腎臟還是受到了不可逆的損害。
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血壓“超標”30%就要警惕
“像小王這樣的病例,最主要的原因還是缺少對於高血壓的認識,幾次體檢都認爲自己的血壓在正常值,從而在很長時間裏都沒有找到腎病致病的原因。”徐偉教授建議,有高血壓疾病的患者應當時刻對自己的血壓進行“監控”,一旦血壓超過基礎血壓的30%,就應當警惕,必要時到醫院接受醫生的專業檢查。不能完全按照收縮壓140mmHg,舒張壓90mmHg的高血壓“界線”來自主給血壓“下定義”。
此外,高血壓的發病也和多種因素有關,性格暴躁、生活習慣不良、飲食結構不合理等,應當予以足夠的重視。
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