最新全球癌症生存數據報告
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有關癌症生存率的全球數據並不多見。在CONCORD-2研究中,加拿大多倫多Partnership 抗癌中心的AllemaniC1博士等通過對以人口爲基礎的登記數據進行中心分析得出全球癌症生存率監測數據,並以此作爲衡量衛生體系有效性的標準,併爲全球癌症控制政策的制定提供參考。論文發表於近期的LANCET雜誌在線版。
CONCORD-2研究對世界範圍的癌症生存數據進行了跟蹤監測以及分析,在這項大型調查中,研究者共收集了來自67個國家的279個癌症登記處數據,對25,700,000位成年癌症患者(15-99歲)及75,000位兒童(0-14歲)患者的數據進行中心分析,調查範圍囊括了包括結腸癌、直腸癌、肺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌,前列腺癌、卵巢癌、白血病等在內的多種癌症。
圖1調查涉及的國家和地區
該研究中,共有來自67個國家的279個以人口爲基礎的癌症患者人羣入組,受試者均於1995-2009年期間確診,隨訪至2009年12月31日之後,共納入成年病例2570萬(年齡15-99歲),兒童病例7.5萬名(年齡0-14歲)。監測癌症類型如下:成人胃癌、結腸癌、直腸癌、肝癌、肺癌、乳腺癌(女性)、宮頸癌、卵巢癌和前列腺癌,以及成人和兒童白血病。
研究者利用標準化質控流程,採用有關注冊庫進行誤差糾正。按年齡(單年)、性別校正每個國家或地區的背景死亡率後對5年生存率予以評估,同時在某些國家還根據種族或人種進行校正。採用國際癌症生存標準權重進行年齡標準化評估。
圖2調查涉及的亞洲國家和地區
研究結果發現,大多數發達國家的結腸癌、直腸癌和乳腺癌患者的5年生存率呈現穩步上升。來自22個國家於2005-09年確診的結腸癌和直腸癌患者生存率達到60%以上;有17個國家的乳腺癌患者5年生存率達到85%以上。所有國家肝癌和肺癌仍是致命性疾病,這兩種癌症的5年生存率歐洲均低於20%,北美則爲15%-19%,蒙古和泰國低至7%-9%。
乳腺癌
在2005-09年期間確診的女性,有34個國家的5年生存率達到80%,17個國家的乳腺癌的5年生存率升高到85%或更高。乳腺癌生存率低於70%的國家是:馬來西亞(68%)、印度(60%)蒙古(57%)和南非(53%)。
圖3部分乳腺癌數據(點擊查看大圖)
肝癌和肺癌。
肝癌的5年生存率普遍較低,所有國家中的肝癌和肺癌都是致死疾病,大多數國家在1995至2009年間僅爲10%-20%。2005到2009年確診患者生存率達到20%以上僅有一些東亞國家及地區如日本、韓國和臺灣地區。肝癌的5年生存率在北美兩國、4個亞洲國家和13個歐洲國家中升高。
中國肺癌5年生存率從8%增加到18%,印度從4%增加到10%,韓國從10%增加到19%。
圖4肺癌數據
前列腺癌
世界各國的前列腺癌生存率差別很大,許多國家前列腺癌5年生存率顯着增加,數據如下:南美、亞洲和歐洲的22個國家1995-1999年和2005-2009年5年生存率顯着上升了10%-20%。保加利亞和泰國的5年生存率不足60%,巴西、波多黎各和美國的生存率則超過95%。宮頸癌5年生存率區域性差異也很大,小者低於50%而高者達到70%,且1995-1999年及2005-2009年期間生存率的改善幅度有限。
得益於前列腺特異性抗原(PSA)檢測技術的引進,前列腺癌的5年生存率在許多國家出現顯着的增長,在南美洲、亞洲和歐洲的22個國家,生存率從1995-1999年間到2005-2009年間,提高了10%-20%。但是不同地區的生存差異很大。
卵巢癌
卵巢癌5年生存率的區域差異很大,總體而言改善幅度乏善可陳,增幅爲5%-10%的國家和地區是:保加利亞、丹麥、法國、香港、冰島、拉脫維亞和葡萄牙。
僅厄瓜多爾、美國和17個國家亞歐洲國家的於2005-2009年確診的卵巢癌患者5年生存率超過40%。日本和韓國的胃癌生存率(54%-58%)高於其他國家(〈40%),然而,這兩個國家成人白血病的5年生存率低於大多數國家(18%-23%)。一些國家兒童急性淋巴細胞白血病的5年生存率尚達不到60%,而加拿大和歐洲四國卻高達90%,這表明對於可治癒疾病的管理上還存在很大不足。
白血病
東亞國家和地區的生存率似乎較低(從日本的19%到韓國和臺灣的23%),西亞國家的生存率略高(從土耳其的33%到卡塔爾的53%),其他亞洲國家也是參差不齊喜憂參半(從約旦的7%到印尼的40%)。中國、丹麥、德國、冰島、拉脫維亞、瑞典和新西蘭的生存率提高10%-16%。生存率在北美、以色列、日本、韓國和10個歐洲國家有5%-9%的小幅提高。
調查顯示,一些國家的兒童急性淋巴細胞白血病的5年生存率低於60%,但加拿大和歐洲國家則高達90%。
胃癌
日本和韓國在2005-2009年胃癌的5年生存率較其他國家高(爲54%-58%),而這兩個國家成人白血病的5年生存率低於其它大多數國家(18%-23%)。胃癌5年生存率達到30%-39%的國家是:奧地利、比利時、中國、德國、冰島、意大利、葡萄牙、瑞士、臺灣地區。
結直腸癌
大多數國家從1995-99至2005-09年結腸癌5年生存率得到明顯提高,結直腸癌患者的5年生存率在多個國家達到50%-59%。韓國、北美、大洋洲和9個歐洲國家達到60%-69%。
研究者認爲,全球生存率趨勢調查比較提示存在較大的區域差距,獲得早期診斷和最佳治療的資源存在差異可能是其中的原因。全球範圍內癌症生存率的持續監測可爲癌症患者和研究者提供不可或缺的信息,同時也是促進政府改進衛生政策和衛生保健體系的信息源泉。
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