10月寶寶7公斤 國內最輕患兒“換心”

湖北天門10個月大的寶寶萌萌(化名)，出生後反覆心力衰竭，生命危在旦夕。爲讓孩子活下來，年輕媽媽艱難地做出同意給兒子“換心”的決定。手術時，萌萌體重僅爲7公斤，是國內目前體重最輕的嬰幼兒心臟移植患者。

昨日，術後20天的萌萌平穩度過了危險期，轉入普通隔離病房。

10月大寶寶反覆心衰，生命危在旦夕

去年11月30日，湖北天門28歲的劉先生喜得愛子萌萌。然而，喜悅沒有持續多久。從3個月大起，萌萌反覆發燒、肺炎，在當地醫院初步懷疑心臟有問題。8月6日，劉先生和妻子抱着萌萌來到武漢，找到協和醫院。心臟超聲檢查確認，萌萌患了一種叫“緻密化不全心肌病”的先天性心臟病，這種病不能從根本上治癒，孩子隨時會因心功能不全引發猝死。

由於心衰，萌萌的體重自4月大以來再無增加，僅有7公斤，而左心室卻擴張得像一個90公斤重的成人心臟。醫院心外科主任董念國說，“我在心外科臨牀做了30年，這是我見過的心功能最差的孩子。”

在多種治療均沒有效果之後，唯一能治癒萌萌的方法就是心臟移植。

“換心”風險大費用高年輕媽媽艱難抉擇

得知做換心手術才能救兒子時，“我第一個想法是，寶寶這麼小，心臟只有一顆雞蛋那麼大，能不能承受?”劉先生昨日回憶。

隨後，劉先生有了另一個糾結：心臟移植後，孩子需要終身用抗排異的藥物，“家裏經濟條件一般，寶寶前期看病已經花完了所有積蓄，去年開始在深圳創業，收入還不穩定，妻子沒工作，二三十萬高額手術費和後期治療費用是個巨大的現實困難”。

全家人蔘與到了這個艱難的抉擇中。爺爺奶奶堅決不同意做移植手術，老人不忍心讓小孫子這麼小就上手術檯，面對如此大的風險。劉先生遲遲未做決定。

這時，萌萌的媽媽頂着壓力，選擇了給孩子手術。“看着孩子依戀、信賴的眼神，我無法不去救他。換心吧，要讓萌萌徹底好起來，哪怕傾其所有”。

3小時手術國內體重最輕患兒成功“換心”

在國內，嬰幼兒、低體重心臟移植手術非常少，可借鑑的經驗幾乎是空白。手術前，董念國教授與國外專家就手術方案進行討論和研究。

9月22日，經過近40天的等待，江西有3歲腦死亡患兒願意捐獻心臟，萌萌終於等來了合適的心源。9月23日上午11時許，移植手術開始。3個小時後，手術圓滿結束。移植的心臟太小，醫生在顯微鏡下縫合數百針，每一針針距不超過2毫米。

術後，經過整整20天的精心治療和護理，萌萌終於闖過循環衰竭、呼吸衰竭、營養不良、腎功能不良、急性排斥等重重難關。

昨日10時50分，萌萌從重症監護室轉至普通病房，年輕的母親連聲呼喚兒子的名字。“看着他小臉那麼紅潤，覺得一切都值得”。

移植技術越成熟家屬選擇越艱難

作爲國內頂尖的心臟移植專家，協和醫院心外科主任董念國有個感覺：當移植技術越來越成熟的時候，病人和家屬的選擇有時顯得更艱難。

心臟移植曾是技術含量最高的外科手術。1993年，協和醫院開展了中南地區首例心臟移植手術，成爲各大媒體爭相報道的新聞。20多年過去了，移植技術越來越成熟，“從技術上講，只要有匹配的心臟、患者身體情況允許，都可以做心臟移植，而且術後效果也不錯。”董念國介紹。

儘管移植手術成熟，但是，換心人存活期並不同於正常人。資料顯示，目前世界上換心人最長存活時間爲31年，我國換心人最長存活時間爲18年半，“這也是醫學的有限性”。

並且，整個治療費用不低。移植手術本身費用高，大多費用在二三十萬。術後，患者要終身服用抗排異藥物，每年費用也不少，一般家庭難以承受。

專家介紹，在技術不成熟的時候，手術禁區多、難度大、風險高，病人和家屬放棄治療客觀理由充分;在技術成熟的今日，對很多家境一般的人來說，親情、患者未來生存質量和存活長短、家庭經濟承受力等多種因素糾結，讓手術的選擇變得艱難。

“在給患者做心臟移植前，醫生都要跟患者及家屬進行3次談話，告知手術風險、術後效果和經費問題，再由患者或家屬方作出選擇。”董念國說，“醫生的職責就是治病救人，給他們生的希望，只要患者願意，我們沒有理由不挽救他們的生命”。

治還是不治?在醫術成熟的時候，是個問題。