男生長期頭痛 竟是心裏有個洞
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“媽媽,我的頭終於不痛了,感覺好輕鬆!”17日上午,聽到兒子藝博說出這句話,舒女士難以抑制地流下淚水,心裏的石頭也總算是落了地。半年多來輾轉多家醫院求醫,她怎麼也沒想到,害得兒子無法正常上學和生活的頭痛病,其病根竟是因爲心臟裏的一個小“洞”——卵圓孔。一週前,在武漢亞洲心臟病醫院通過手術將這個“洞”封堵後,折磨了藝博大半年的劇烈頭疼也隨之消失。
莫名頭痛高中少年被誤認爲“抑鬱症”
17歲的藝博,是一名剛上高二的學生,新學期纔開學一個多月,他就已經因爲頭痛請假了十多次,嚴重時頭痛到嘔吐,校醫建議他回家休學一段時間。“幾家大醫院也去了,各種藥也吃了,還是治不好兒子的頭痛,那段時間實在是不知道怎麼辦了,我們一家人真的是痛不欲生。”藝博的媽媽舒女士說,三年前兒子就出現過幾次頭痛的症狀,因爲他自小患有鼻炎,家人誤以爲是鼻炎引起的,便沒有太在意。
不想,今年3月開始,藝博頭痛的次數越來越頻繁,疼痛區域在整個頭頂和後腦,而且疼痛程度越來越厲害,舒女士趕緊帶藝博去武漢幾家大醫院檢查,排除了的鼻炎因素後(鼻炎導致的頭痛主要在前額),頭部CT、核磁共振,檢查結果顯示均正常,醫生告訴舒女士,藝博可能因爲學習壓力導致了抑鬱症,出現頭痛,建議服用抗抑鬱的藥物。
服藥一段時間後,藝博頭痛並未減輕,依然頻繁發作。原本快樂陽光的大男孩,被不知原因的頭疼病折騰得精神不振,一旦頭痛發作,他根本無法上學,甚至連話也說不出來,只能臥牀休息。
輾轉求醫竟是心臟上有小“洞”
9月底,又一次劇烈的頭痛讓藝博嘔吐起來,舒女士見兒子痛苦不已,只得再次到一家大醫院神經內科就診,醫生建議做頸部超聲檢查,發現頸部血管有微小血栓,爲了查明血栓來源,又進一步進行了經顱多普勒超聲-聲學造影,發現血栓的產生可能來自心臟上的一個沒有閉合的小“洞”——卵圓孔,爲何卵圓孔未閉會導致頭痛?應該如何治療?帶着疑惑,舒女士帶着兒子來到了武漢亞洲心臟病醫院。
亞心醫院先天性心臟病專家張剛成主任介紹,卵圓孔是胎兒期左右心房隔膜上的小孔,是胎兒發育必須的一個生命通道,藉此提供胎兒發育所需要的氧氣和營養物質。卵圓孔一般在生後第1年內閉合,而成年人中約有20%-25%的卵圓孔不完全閉合,留下很小的裂隙,稱卵圓孔未閉。
在正常情況下,心臟內卵圓孔處於關閉狀態,只有當咳嗽、大笑、打噴嚏、深呼吸等情況下,纔會出現卵圓孔開放。若此時靜脈系統有血栓或心腔內有原位栓子,就能通過未閉的卵圓孔從右心繫統進入左心繫統,進而導致體循環栓塞,即出現“反常栓塞”,輕則出現頭痛等,嚴重者可危及生命。
張剛成教授稱,近年來研究發現,卵圓孔未閉人羣中發生腦卒中、頭痛、外周動脈栓塞等風險較正常人羣成倍升高。頭痛患者卵圓孔未閉發生率爲30-40%,有先兆頭痛患者更是高達48-70%。所以如果患了不明原因的頭痛,再進一步檢查是否患了卵圓孔未閉是非常必要的。
手術治療能明顯緩解患者頭痛症狀
10日上午,張剛成主任爲藝博實施了卵圓孔封堵手術,術後一週隨訪得知,藝博的頭痛沒有發作。
張剛成教授說,如果發現了卵圓孔未閉,並不是每一個患者都要治療。因爲卵圓孔未閉發生率達人口的四分之一,多數都無症狀。如果發現了卵圓孔未閉,同時伴有頭痛症狀發生時,可諮詢心血管專業醫生,通過經食道超聲、經顱多普勒超聲-聲學造影、右心聲學造影等檢查確診後,可考慮外科手術或介入治療。
臨牀實驗表明,對偏頭痛患者合併卵圓孔未閉採用介入封堵術後能使患者偏頭痛消失。張剛成主任介紹,2015年起,亞心醫院成立心臟動力學試驗研究室,卵圓孔未閉與頭痛這一課題成爲其研究方向之一,兩年多來,醫院爲年齡在16歲到65歲之間共93例合併有頭痛與卵圓孔未閉的患者進行手術治療,隨訪發現,其中60位患者的頭痛症狀在術後已完全消失,33例患者明顯緩解。
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