李兆申院士: 預防消化道癌三對策
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“每年,我國被確認爲腫瘤的患者約有530多萬人,其中,每年死亡的腫瘤患者有200多萬人,這相當於一箇中等地級市的人口。也就是說,一年時間,一個城市的人都沒有了。”提到這些數字,李兆申院士十分憂慮。
而“食道癌、胃癌、結直腸癌三大惡性腫瘤佔所有腫瘤病例50%。僅胃癌就造成了每年50萬人死亡。我國消化道癌患者中近85%的人在確診時屬於中晚期,不管採取何種治療手段,五年生存率僅有36%,不僅給病人帶來極大痛苦、家人感情煎熬,也使家庭和國家承受沉重的經濟負擔。”
李兆申,全國政協委員、中國工程院院士、海軍軍醫大學附屬長海醫院消化內科主任
狙擊消化道癌,當務之急就是要提高早癌的發現率。而面對當前遇到的“不願意查、不知道要查、在哪裏查”三個最普遍的問題,全國政協委員李兆申院士給出了三個對策。
不願意查?
要算好防癌這筆賬
“當一個患者已經到腫瘤晚期了,治療的希望很渺茫,費用一定會比早期腫瘤高很多,而五年生存率很低。我們需要把這個治療的節點往前移。”李兆申院士說。僅以胃癌爲例,如果我國胃早癌發現率提高到日本、韓國的平均水平,保守估計,全國居民家庭每年能少支出150億,國家每年能節省至少300億元。腫瘤篩查其實是一個小投入、大回報的穩健投資。
在日本和韓國,早期腫瘤診斷率可以達到70%以上,我們只有15%。雖然同在東亞地區,大家的生活習慣相對來說比較接近,但很重要的一點就是,他們腫瘤篩查做得好。在日本,40歲以上的人每兩年就要做一次胃鏡篩查。“這其實是筆‘划算’的投入,一個早期癌症的治療費用大概是2萬~3萬,不需要開刀,不需要化療,不需要放療,不需要其他的干擾素輔助治療,就可以了。但如果是晚期癌症,動輒就是幾十萬的開銷。我們要幫患者算清楚這筆賬。”李兆申院士說。
不知道要查?絕對不能有症狀了再查
“我曾經遇到過一個有腸癌風險的患者,我建議他做個腸鏡檢查,他說做腸鏡太難受了,堅決不做。我提出,醫院派個車接他去免費做這個檢查,做完了之後還提供免費的早餐,可是他都一口拒絕。”
李兆申院士說,“你根本想不到我最後用了什麼方法,才讓這位患者去做了檢查。我是給了他50塊錢,他纔去做了腸鏡檢查。當時,我的心裏其實很難過。”
人們有一個很大的誤區就是——總是要等到有症狀了,纔想起來去醫院檢查看看。然而食管癌、胃癌、結直腸癌在早期往往沒有任何感覺,等到症狀出現了,可能就已經是晚期了。“在這個環節,我們需要醫院把工作重點從治病轉移到防病”。李兆申院士說,“大專家、名專家一定要下功夫做好科普,一個不關心科普的醫生,一定不是個好醫生!”
以前患者們接收信息的渠道很少,現在不一樣,魚龍混雜的健康資訊太多。如果在這樣的背景下,大專家、名專家們還不發聲,患者們很容易就被一些虛假信息騙了去。
李兆申院士呼籲,“建立專家、媒體、制度三位一體的權威消化道腫瘤科普體系,讓‘發現一例早癌,挽救一條生命,拯救一個家庭’的觀念普及到全國各地。”
在哪裏查?給科技創新藥械開綠色通道
“到目前爲止,我們還沒有一個消化道癌的篩查方案。篩查一定不能靠大醫院,太多患者過不來,一定要從社區到大醫院建立緊密型的醫聯體,通過更多更廣的觸角來完成篩查工作”。李兆申院士說。
李兆申院士感慨,“以前,消化內鏡主要被美國、日本的品牌壟斷。而現在,我們國家自主研發的內鏡至少可以達到與他們並跑的程度了。然而,目前昂貴的國外內鏡器械仍然佔據着國內90%以上的市場。民族企業發展得太困難了。”
因此他建議:“要對我國原創性的科技創新型產品出臺‘綠色通道’政策,單一來源產品國家統一認定、統一招標。對於醫療機器人、人工智能等新技術,監管機構應制定新的評審和應用的標準,在保證安全性的前提下,促進其儘快投入市場,爲百姓服務。同時,我國領先的原創性重大突破產業項目,應享受國民待遇。目前,膠囊機器人已經在上海納入了醫保範圍,在半年的時間內,已經有4688人接受了膠囊胃鏡檢查。如果能與傳統電子胃鏡檢查一樣,膠囊機器人也在全國多地納入醫保,相信胃癌的早診率會顯著提升。”
今年,全國政協委員李兆申院士的提案要點:
1.建立專家、媒體、制度三位一體的權威消化道腫瘤科普體系,建立消化道腫瘤專家科普委員會。
2.對我國原創性的科技創新型產品出臺“綠色通道”政策,單一來源產品國家統一認定、統一招標。
3.加速政策法規更新迭代的週期,使之與技術的發展相匹配。對於醫療機器人、人工智能等新技術,監管機構應制定新的評審和應用的標準,在保證安全性的前提下,促進其儘快投入市場,爲百姓服務。
4.我國領先原創性重大突破產業項目,應享受國民待遇。對於我國在癌症等重大疾病防治中實現重大突破的項目,應列入國家醫保目錄。
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