控好血壓,卒中復發風險減半
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控制好血壓,腦卒中復發的風險就能降低一半。近六成卒中患者伴有高血壓,無論初發或再發卒中,高血壓都是個關鍵的危險因素。研究顯示,舒張壓在80毫米汞柱以上的腦卒中患者,血壓每降低5毫米汞柱,卒中再發的風險就能降低15%。
大量研究證實,降低血壓確實對卒中有益。但需要提醒的是,血壓並非降得越快、越低越好。首次卒中後,患者的腦灌注發生變化,過度降壓會引起頭暈、眼前發黑、嗜睡等腦缺血表現,甚至導致卒中後癡呆,因此降壓一定要適度。除了服降壓藥,生活方式的改變也非常重要。少鹽、低脂飲食,堅持運動,避免不良情緒刺激等都有助於血壓控制。
在卒中的預防措施上,做得越多,復發風險就越少。調節血脂和控制血糖也很重要。卒中患者普遍存在動脈粥樣硬化,而血脂中的低密度脂蛋白膽固醇更是造成動脈粥樣硬化的罪魁禍首,一般要控制在100毫克/分升以下。血液裏的膽固醇有1/3是通過飲食攝入的,還有2/3是體內自己合成的,因此單純控制飲食、減少膽固醇攝入,不一定能控好血脂,還需要服用降脂藥。高膽固醇血癥是一種慢性代謝異常疾病,患者切不可擅自停藥。如果停藥,多數患者的血脂會在一兩週後又升到治療前水平。
研究顯示,近30%的卒中患者伴有糖尿病。高血糖對微血管和大血管的損傷是持續性的。因此,控制好血糖也有助於減少腦卒中的再次發作。
夏季快要到來,較高的氣溫使人容易出汗,部分高血壓患者的血壓會有所降低。氣溫高,往往也會導致患者睡眠質量下降,從而引發夜間血壓升高,加重心腦血管損害。這時採用長效降壓藥比較合適。
一般來說,長效降壓藥分爲分子長效和劑型長效兩種,分子長效藥物主要是由於藥品本身半衰期長,可以更好地平穩控壓,而不受飲食影響。處方或藥盒上註明“緩釋”或“控釋”的降壓藥都是劑型長效藥物,比如常見的硝苯地平緩釋片、非洛地平緩釋片、鹽酸尼卡地平緩釋膠囊等。在選用降壓藥時,最好選擇劑量較小的片劑,可以靈活地調整劑量。輕度高血壓患者每次可以服用一片,中、重度患者可以服用兩片,安全性更高。
一般來說,長效降壓藥要比普通製劑貴一些。之所以使用長效藥,是因爲醫生們在臨牀實踐中發現,每天24小時把血壓穩定於目標範圍內,可以有效防止從夜間較低血壓到清晨血壓突然升高所致的猝死、卒中或心臟病發作。而且藥物緩慢、定量釋放可以減少高血壓引起的器官損害,同時每天一次的用藥頻率還可以避免患者忘記服藥的情況發生,使得血壓達到有效、平穩、長期控制的要求。長效降壓,穩定達標,藥效平穩。
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