壓縮性骨折 三大表現
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“骨折了,都會第一時間被發現嗎?”可能您覺得這個問題無聊,但我可以負責任地告訴您,有一種骨折不會被立即發現,往往會折磨患者好久纔會引起注意,這就是脊椎壓縮性骨折。正常人的脊椎體主要由小樑骨構成,它們縱橫交錯形成椎體。
當人體出現骨質疏鬆時,水平位的骨小樑首先減少並逐漸消失,而垂直位的骨小樑則變稀疏、變細。稀疏的骨骼結構承載不了外來的壓力,便會發生骨折,即壓縮性骨折(如圖)。由於這種外力一般不大,所以許多病人往往感覺不到。脊椎壓縮性骨折既可包含骨折的一般表現,偶爾也可呈現出根性放射痛等特殊表現,需與脊柱退行性疾患鑑別。1.長期腰背部疼痛。體位變化時加劇,平臥位或體位固定時疼痛減輕。2.除侷限性疼痛外,常伴隨放射痛。胸椎壓縮性骨折引起的背部疼痛可沿肋間神經向胸前放射,多爲胸前區或肋弓處疼痛;腰椎壓縮性骨折者,疼痛可向腹前區放射,當椎體擠壓神經根時還會沿股神經或坐骨神經放射,伴有木脹感。3.椎體壓縮導致身高下降,背部肌肉出現痙攣或抽搐。此外,患者還會有肺活量減少、呼吸功能障礙、腹部受壓、食慾減退、失眠等症狀出現。目前該病的治療方法有兩種。優先進行保守療法,限制活動及臥牀休息,並輔以止疼及舒筋活血的藥物。患者兩週左右即可佩戴圍腰護具下地走動。
若疼痛無好轉甚至加重,則應馬上手術。目前較成熟的微創手術主要包括經皮椎體成形術(PVP)和經皮後凸成形術(PKP),手術切口小,爲局麻下手術,可迅速恢復椎體力學強度、防止椎體進一步壓縮、緩解疼痛,使患者儘早恢復正常活動,避免長期臥牀的併發症。脊椎壓縮性骨折的主要原因與骨質疏鬆有關,因此無論哪種方法,都要與抗骨質疏鬆治療相結合,才能根本上提高骨量及骨強度,避免骨折再次發生。
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