舌下含服卡託普利可緊急降壓
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受訪專家:河北省人民醫院老年病科兼老年心臟科主任郭藝芳
有時候,爲了儘快控制血壓,有些高血壓患者會採取舌下含服卡託普利的方法緊急降壓。這種做法可取嗎?
國外曾做過相關研究,以101例高血壓亞急症患者爲對象,研究了舌下含服卡託普利25毫克的療效與安全性。結果顯示,這種方法對於多數患者是有效的,未見嚴重不良反應。還有研究結果表明,用藥30分鐘後,舌下含服卡託普利的患者,血壓降低幅度大於口服卡託普利的患者,但1小時後兩組間血壓下降幅度不再有顯著性差異。
因此,對於一些重度高血壓患者,一時不方便去醫院輸液的,可以將舌下含服卡託普利作爲一種緊急降壓的手段。用藥後需臥牀或靜坐休息,並密切監測血壓,若出現血壓過度降低或發生頭暈、視物障礙,甚至暈厥等不良反應,應儘快就醫。
除了卡託普利,有時一些重度高血壓患者還會舌下含化硝苯地平(心痛定)。這種做法不可取,有可能導致心梗、腦梗,甚至猝死等不良後果。
舌下含服硝苯地平會使血壓迅速降低,同時反射性興奮交感神經與腎素-血管緊張素系統活性,對心血管系統產生不利影響。由於卡託普利通過抑制腎素-血管緊張素系統活性發揮降壓作用,故舌下用藥時的安全性較硝苯地平更好。但無論應用哪種藥物,血壓在短時間內迅速大幅降低,均可能導致重要生命器官的血液灌注壓明顯下降、血流量明顯減少,因此都不作爲首選的降壓治療措施。若需要緊急降壓,應該儘快就醫,採用靜脈輸入降壓藥物,這樣可以更好地掌握降壓的速度與幅度,避免血壓過度下降而引起不良後果。
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