身體有病舌頭先有信號!舌頭有齒痕是腎虛
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主講人:北京中醫藥大學第三附屬醫院消化內科主任醫師、中華中醫藥學會脾胃急症委員會主任委員楊晉翔
舌頭是健康的窗戶,通過這扇窗口,我們普通老百姓也可以監測自己的身體狀況。今天的“MSN中文網”《名醫講堂》欄目,我就帶大家一起看舌頭給自己“體檢”。
看舌頭,抓住五個信息點
在中醫診病的“望、聞、問、切中”,“望”是最重要的,而最能表達疾病狀態的就是舌頭。因此,中醫通過觀察一個人的舌頭,即可從中捕捉一些健康信息。“望”舌頭可分成以下幾個部分:首先,看舌質,是紅的、淡的、紫的,還是暗的。其次,看舌體,比如舌頭是胖是瘦,有沒有裂痕,是否是齒痕舌,或是裂紋舌。第三,看舌苔,是黃苔還是白膩苔。第四,看舌頭是不是僵硬,有沒有歪斜。最後,還要看舌頭的脈絡。
舌頭紅,體內有火
正常的舌頭應該是比較柔軟,活動自如的;舌質是淡紅色的;有薄薄的一層白苔,而且是顆粒均勻分佈的。如果舌頭顏色較深或者比較鮮紅,標誌着你的機體有熱證,就是我們常說的“上火”。不同的“火”在舌頭上的表現也不一樣。
舌尖紅———心火。如果舌尖紅,伴有口乾、煩躁、口舌生瘡、小便發黃或顏色較深、睡眠不好、大便乾等症狀,就可能是心火。心火的口舌生瘡以舌尖及兩側生瘡最爲多見,口腔內膜也會生瘡。心火旺盛者可酌情使用導赤散,嚴重的可以用瀉心湯來加減。
舌兩側紅———肝火。有肝火時,舌質也是紅的,但主要集中在舌的兩側,此外還有口乾、眼睛發紅、口苦、大便乾等症狀。可以吃龍膽瀉肝丸來清肝火,或者喝藥茶,比如頭疼、肝火旺、臉紅的人,可用苦丁茶加上菊花、蔓菁子沏水。
舌前半部分紅———肺火。肺火表現爲咳嗽、鼻幹、口乾、咽燥,舌頭的前半部分紅。此時,可服用瀉白散清肺熱,或多吃一些果蔬,例如梨就有清肺熱、潤肺的作用。肺與大腸相表裏,有很多的肺熱病人大便都不通暢。所以,在臨牀治療時,既要清肺熱,還要通腹氣,平時可將白茅根15克、蘆根15克、白蘿蔔50克做成湯,是一道很好的清熱菜。
整個舌頭紅———胃火。有的人胃疼,並伴有口臭、口苦,想喝涼水,整個舌頭比較紅(有時舌紅苔黃,黃色把紅色覆蓋了)就是胃火的表現,此時可服用清胃散。還有一種胃火,伴有大便乾結,這時可服用承氣湯。
舌紅少苔———“腎火”。其實,中醫沒有“腎火”的概念,但腎也會出現熱象。如果舌紅少苔,腰痠膝軟、口乾、耳鳴,有時睡眠不好等,可能是腎陰不足。如果在這個基礎之上熱擾心神,出現心煩、盜汗、手腳心熱,多是陰虛火旺的表現。嚴重者舌頭更紅,沒有苔或少苔,可能是一層薄薄的黃苔,表明有熱出來了。常見的用於治療“腎火”的藥有以下三種。
六味地黃丸:如果舌紅少苔,舌質紅的不是那麼明顯,這個時候我們可以用六味地黃丸,以補腎陰爲主。
知柏地黃丸:陰虛有熱,舌紅少苔,但是舌紅的程度要比前者明顯,另外還有一些潮熱、盜汗,手老想放在玻璃上的情況,此時應該用知柏地黃丸。
杞菊地黃丸:陰虛有熱,舌紅少苔的情況也比前者嚴重,同時還有一些頭疼頭暈,眼睛乾澀有充血的情況,這時候要用杞菊地黃丸。
需要提醒的是,臨牀上舌紅少苔還有可能是肺陰不足、肝陰不足、胃陰不足等疾病的表現。肺陰不足時,不僅舌紅少苔,而且咳嗽時間比較久,乾咳少痰,口乾、嗓子幹。這時候我們可以用養陰的藥,比如沙蔘麥冬湯;嚴重者,例如有咳血的人,屬陰虛火旺,可以加上百合固金湯,既養陰還清熱。當然了,如果有咳血,需要到臨牀進行檢查,看看肺裏有沒有其他的問題。肝陰不足的人,除了舌紅少苔以外,還會眼睛乾澀,有的人可能肢體有麻的感覺,或者肌肉稍稍有蠕動跳動的症狀。這種情況可以服用四物湯,還可以服用養血再加上養陰的藥物,比如用四物湯加上芍藥甘草湯,效果都很不錯。胃陰不足的人,除了舌紅少苔,還會胃疼,不想吃東西,嘴幹,有嘈雜感,即似飢非飢,似痛非痛,似脹非脹。這個時候考慮服用益胃湯,用蘆根、石斛、沙蔘等來養胃陰。
舌頭沒血色,體虛
舌頭髮淡同樣也能反應身體健康。淡舌是指舌頭血色很少,或看起來沒有血色。淡舌是氣虛、血虛或陽虛的表現,從整體來看,老人較年輕人容易偏虛。
工作勞累、精神緊張,導致脾氣虛十分常見。脾主肌肉四肢,因此脾氣虛主要表現爲渾身沒勁,老覺得累,不想吃東西,胃或肚子有脹滿感,大便偏軟不成形等。脾是主管運化的,如運化水溼、水谷精微。如果脾功能失調,就不能把營養輸送給全身,所以渾身沒勁兒,水液代謝失常之後,該乾的不幹,該溼的不溼,大便就會出現不成形或者次數較多,這都是脾虛不足的表現,從舌頭上來看就是淡白舌。這種情況可以服用成藥,比如四君子湯、香砂養胃丸等。
如果舌淡,並經常咳嗽,日久不愈,但不是很厲害,有一點稀痰,就可能是肺氣虛。除此之外,一動咳嗽就厲害,或有氣喘的表現,胸膛憋悶,大便偏軟,舌頭的前面部分淡得更爲突出。肺氣虛的人可以適當用一點黨蔘、山藥、茯苓等。
很多人用冬蟲夏草補肺虛。雖然它是補虛的良藥,但由於價格昂貴、假貨盛行,很多老百姓都買不到合適的冬蟲夏草。我推薦給大家一組中藥,能達到類似於冬蟲夏草的作用:2克西洋蔘,加上一些山藥,既補肺脾又補腎;還可以加一些沙蔘,有養陰的作用;或者再加些枸杞子。四個藥組合起來,既照顧到肺、脾,還照顧到腎。
如果舌淡並伴有腰痠、腿軟、渾身沒勁、乏力,有時頭暈,氣不夠用,不想說話,就可能是腎氣不足的表現。這個時候就需要補益腎氣,可以用六味地黃丸再加上一些補腎氣的藥,比如牛膝、補骨脂、川斷。腎氣虛發展下去可能就會導致腎陽虛。腎陽虛的人多爲淡白舌,而且舌體胖、有齒痕,上面還有水滑苔。很多老人到了一定年齡晚間會夜尿增多,甚至出現大便不成形,尤其是“五更瀉”,早上起牀第一件事就是拉稀,這都是腎陽虛的表現。金匱腎氣丸是補腎陽的良藥。
除了腎陽虛,臨牀上脾陽虛也不少。表現爲舌淡,舌頭齒痕很多,肚子脹、疼,有時候不想吃東西,泛吐清水,口水多。脾陽虛的人,可根據個人情況服用理中丸或附子理中丸。▲(本講座由張冕整理)
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