舌酸、舌甘、舌苦 10種舌尖現象預示脂肪肝

脂肪肝是一種常見的現代“富貴病”。其起病原因常常是人們飲食過度或者飲食不足，所導致肝臟脂肪堆積，從而影響肝臟的功能。這種疾病短時間看起來不嚴重，但是長久發展會導致肝硬化，肝癌等疾病。下面我們就看看要如何全方位治療它。

中醫辨證治療脂肪肝

1、舌酸

自覺舌上及口中時有酸味，但無酸水泛出，共診治18例，均由血脂和b超確診。多由脾運失常，食滯不化，或暴食傷脾，食積腸胃，肝脾不和，濁氣上泛所致。虞摶《醫學正傳》說：“亦有脾胃氣弱木乘土位而口酸者”，肝胃不和，氣滯溼阻，痰停血瘀，痹阻肝絡，故見脘腹時痛，脅脹欲嘔，噯氣嘈雜，大便不調或腹痛下利穢濁，舌厚膩或黃，脈弦滑或沉實。

治以攻積導滯、行氣消痞，方選枳實導滯丸、木香檳榔丸化裁：大黃、枳實、神曲、麥芽、山楂、雲苓、木香、檳榔、陳皮、黃芩、澤瀉、黃連、莪術、三棱、砂仁、當歸、草決明、荷葉、香附、鬱金。治療1～3個月均治癒。

2、舌甘

自覺舌上有甜味，共治29例，均經血脂及b超確診。臨牀多有脘腹脹痛，不思飲食，嘔吐噁心，面色淡黃，或便溏不爽，身體睏倦，舌白膩或厚，脈緩或濡，但亦有症狀不明顯，僅舌感甜味者。舌甘甜多爲溼濁上泛，與脾關係密切。脾喜燥惡溼，溼易困脾，氣機被阻，血脂失於正常運化，積於血中爲痰爲瘀，痹阻於肝，發爲脂肪肝。

治當芳香化濁，方選三仁湯、茵陳蒿湯化裁：杏仁、苡仁、白蔻仁、厚朴、半夏、雲苓、佩蘭、茵陳、滑石、大黃、當歸、草決明、鬱金、赤芍、通草、豆卷、藿香。療程2～3個月，均痊癒。

3、舌苦

自覺舌有苦味，共診36例，均爲血脂偏高及b超證實爲脂肪肝者。臨牀多有腹脹脅痛，眩暈耳鳴，或大便祕結，咽乾口燥，舌白膩或黃膩，脈弦滑，但多數僅有口苦便祕，餘症缺失。蓋苦爲膽味，與肝之疏泄有關;苦屬火，火盛則口苦。《素問痿論》：“肝氣熱，則膽泄口苦……”，《靈樞脹論》：“膽脹者，脅下痛脹，口中苦。”

治當清利肝膽、疏肝解鬱，龍膽瀉肝湯加減：柴胡、當歸、澤瀉、黃芩、梔子、草決明、大黃、白芍、鬱金、川楝子、公英、敗醬草、山楂、萊菔子。以上病例用藥後略有好轉，經2～4個月治療全部治癒。

4、舌辛

自覺舌上有辣味，或麻辣或腥味，臨牀少見，診治4例，均由血脂與b超確診。以心膽不寧，無形氣火夾痰濁爲主，符合脂肪肝發病機理。《通俗傷寒論》：“口辛者，肺熱入胃”，朱丹溪說：“肺熱口辛，宜甘桔湯、瀉白散”。臨牀見脘腹痞滿，胸悶氣短，或痰涎壅盛，不能平臥，甚則面目浮腫，大便不實，舌質暗苔薄膩，脈弦滑。

治當瀉肺清熱、疏肝和胃，方選瀉白散、柴胡疏肝散加減：黃芩、半夏、桑白皮、地骨皮、陳皮、萊菔子、白芥子、香附、鬱金、川楝子、草決明、澤瀉、山楂。以上4例1～3個月均治癒。

5、舌鹹

自覺舌上有鹹味，甚則有鹹味痰涎排出，共診治23例。鹹味入腎，一般說來舌鹹多與腎虛或寒水上泛有關。如《通俗傷寒論》說：“口鹹吐白沫者，腎水上泛”，《張氏醫通》認爲：“口鹹，腎液上乘也”;口鹹也與七情、五味太過有關：“夫口之多病……或見酸、苦、甘、辛、鹹味，原其所因，未有不因七情煩擾、五味過傷所致”(《醫學正傳?口病》)。脂肪肝發病多以中年和老年前期爲多，此時往往處於生理性腎虛狀態，或因勞神過度，生活無序，臟腑功能受損，久必及腎。腎精虧虛，陰陽失衡，水不涵木溫土，血脂失於正常運化，形成高脂血症，痹阻於肝。常見腰膝痠軟，失眠健忘，耳鳴耳聾，脅腹痞滿。若腎陽虛者見畏寒肢冷，遺精早泄，性慾淡漠，或伴面目浮腫。

治當溫陽補腎，方用右歸丸加減：熟地、菟絲子、杜仲、肉桂、制附子、山藥、枸杞子、山萸肉、制首烏、香附、枳實、山楂、荷葉、桑寄生、女貞子、鹿角膠。若腎陰虛見心煩失眠，潮熱盜汗，口燥咽乾，舌紅少苔，脈細或數，治當滋補腎陰，用左歸丸化裁：熟地、丹皮、山萸肉、山藥、澤瀉、山楂、龜膠、菟絲子、女貞子、旱蓮草、天冬、萊菔子、當歸、枳實、荷葉。以上病例2～4個月後全部治癒。

6、舌淡

口中自覺無味，即味覺減退，或味覺遲鈍不敏銳，多與脾胃失於健運有關。《靈樞脈度》：“脾氣通於口，脾和則口能知五穀矣”，《中醫臨證備要?口脣症狀》雲：“口淡無味，飲食不香”。臨牀常見脅腹脹滿，食慾不振，或吐或瀉，四肢倦怠，噯氣時作，舌白或膩，脈緩或細弱，共診31例，均經血脂及b超檢查確診。

治當健脾益氣，方選參苓白朮散、異功散加減：黨蔘、茯苓、白朮、陳皮、山藥、扁豆、苡仁、砂仁、木香、當歸、草決明、山楂、萊菔子、枳實、荷葉。經2～4個月治療，27例痊癒，4例好轉。

7、舌麻

指舌麻木而感覺減退，甚則刮、戳、搔其舌，麻感仍不解，共診治7例。舌麻多血虛、肝風、痰阻等，《辨舌指南》說：“舌麻者，血虛也。麻木而伸不出者，內風挾痰也……皆宜柔潤、養血、熄風。挾痰者，兼豁痰、宣痰”。若脂肪肝兼血虛，乃因心緒煩擾，憂思暴怒，陰血暗耗也，常見頭暈目花，心悸健忘，盜汗虛熱，面色暗黃，舌苔薄白，舌質淡或有齒痕，脈細緩或細數。

治當養血通絡，方選四物湯、二至丸加減：熟地、當地、白芍、川芎、女貞子、旱蓮草、制首烏、草決明、枳實、澤瀉、山萸肉、山楂。若夾痰者，倦怠乏力、脘腹痞滿、嘔惡少眠，舌苔薄膩，脈弦滑。治當化痰解鬱，方選逍遙散、溫陽湯化裁：柴胡、當歸、雲苓、白朮、鬱金、半夏、竹茹、枳實、陳皮、黃芩、萊菔子、白芥子、山楂、大黃、香附、草決明、檳榔。

8、舌灼熱疼痛

舌上有火燒樣疼痛感，診治6例，多因火邪內盛所致。常與舌尖紅赤、口舌生瘡同時出現，酒精性脂肪肝多有此種舌覺。常伴胸脘悶熱，嘔惡少食，大便祕結，目赤頭昏，舌紅少苔或乾燥缺津，脈弦細或洪大。

治當清熱解毒、疏肝瀉痞，方選白虎湯、涼膈散加減：生石膏、知母、生地、白芍、大黃、梔子、澤瀉、赤芍、丹皮。以此進退，其中5例2個月後治癒，1例3個月後好轉。

9、舌脹

自覺舌體腫脹，但未必見舌體增大，診治9例。脂肪肝患者多有肝鬱氣滯，日久化火，木火上炎，故有舌脹之感。常伴失眠心悸，胸脅滿悶，或心下痞硬，噯氣頻作，舌淡苔薄，脈弦有力。

治當疏肝理氣、清瀉熱結，方用大柴胡湯、柴胡疏肝散加減：柴胡、黃芩、白芍、半夏、枳實、大黃、香附、鬱金、川芎、陳皮、黃連、連翹、萊菔子、草決明、山楂。以上9例1～4個月均治癒。

10、舌澀

指舌上有食生柿子的感覺，多與舌燥同時出現，主要爲燥熱傷津所致，共診治14例。臟腑陽熱偏盛，氣火上逆，或燥熱傷津，致舌乾澀。陳無擇《三因方口病證治篇》說：“煩、燥則澀”;清代唐容川《血證論口舌》中指出：“舌澀是風熱，通聖散去芒硝、大黃治之”。脂肪肝見舌澀與腎虛失衡，主水及氣化功能失調有關。此時水不涵木，脾失運化，津液不布，痰濁、血瘀痹阻血絡。常見咽乾口燥，脅脹而痛，午後潮熱，或耳鳴耳聾，大便祕結，舌紅少苔或中剝爲地圖舌，脈細或弦。

治當滋陰潤燥、化痰解鬱，方選增液湯、逍遙散化裁：玄蔘、生地、麥冬、石斛、北沙蔘、當歸、白芍、柴胡、梔子、天冬、陳皮、香附、鬱金、草決明、荷葉、竹葉。以上病例均於1～4個月間改善或痊癒。

除了以上所說的分類型的中醫治療方法。脂肪肝的治療還可以下從以下四點出發：

一、去除病因，治療原發病：去除病因，控制原發病對脂肪肝治療至關重要。尤須注意易被忽視的病因，如藥物副作用、毒物中毒、肉鹼缺乏狀態、甲狀腺功能亢進或減退、肝豆狀核變性(Wilson病)、重症貧血及心肺功能不全的慢性缺氧狀態等。

二、調整飲食，糾正營養失衡：調整飲食是脂肪肝治療的重要環節。原則上應攝入新鮮蔬菜、瘦肉(以牛肉、羊肉爲主)和富含親脂性物質的膳食，以使體重接近正常。需要注意的是，脂肪肝病人的飲食中仍要含適量的脂肪，並注意控制糖類的攝入。因爲攝入不含脂肪食物時，機體仍可從糖類及氨基酸前身物質合成脂肪，而攝入過多的糖類(特別是甜食)又可增加胰島素分泌，促使糖轉化爲脂肪。此外還應根據不同病因、不同病情確定飲食構成。

三、增加運動：糾正不良行爲及自我保健意識的教育，以維持理想體重及相對正常的血脂和血糖水平。運動治療對於肥胖病、糖尿病、高脂血症等所致脂肪肝的消退尤爲重要。

四、藥物治療：以促進肝內脂肪消退，防止肝細胞壞死、炎症及肝纖維化。膽鹼、蛋氨酸及維生素B族和一些血脂調整藥常被用來治療脂肪肝，但大多療效尚不確切，副作用較大，如應用不當反可加劇肝內脂肪沉積，甚至導致病人肝功能不全或惡化，故脂肪肝治療重在去除病因、控制飲食、增加運動、降低體重，藥物治療僅起輔助作用，切勿本末倒置。