年紀大了 老人耳聾莫“認命”
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受訪專家:北京同仁醫院耳鼻喉頭頸外科主任醫師張華
我們的耳朵裏有個形似蝸牛殼的器官叫耳蝸,它是聲音的感受器。耳蝸裏有很多毛細胞,隨着年齡的增長,這些毛細胞會像泡泡一樣逐漸破碎,且無法修復,從而導致老年性耳聾的發生。
兩千多年前,《黃帝內經》即提出“年五十,體重,耳目不聰明矣”。老年人聽力下降是由於年齡增長,聽覺系統老化。導致老年聾的病因除衰老外,還包括噪聲、耳毒性藥物、過度用藥以及其他疾患等。老年聾常表現爲:聽力下降(耳背);聽力漸進性下降,或由於重病、麻醉等原因聽力突然下降;能聽見聲音,但不知道在說什麼;辨別方向的能力下降;60%的耳背老人還伴有耳鳴。日常生活中,老年人的聽力問題常常被本人及親屬忽略。大部分老人認爲,年紀大了聽不見是常事,耳背也不算大毛病,花錢治療不合算,不如把錢留給兒女。
其實,當別人大聲講話時,您雖然覺得能聽見,但講話的人往往要非常大嗓門,一天下來累得夠嗆。若因爲耳背導致交流障礙,還會誘發心理問題,如感到沮喪、孤獨等。聽力下降若聽之任之,大腦會退化得很快。交流少了,事都悶在心裏,時間長了,人會反應遲鈍,變得木訥。已有研究表明,老年聾患者比聽力正常老人的認知能力下降明顯,甚至出現老年性癡呆。每天都有朋友問我,老年聾能不能治好?其實,目前尚未發現有治癒感音神經性聽力損失(突發性除外)的良方。但現代科技康復手段,如使用助聽器,可以減緩聽力老化的過程,使絕大多數聽障老年人順暢地與人交流。但這一切的前提是:早發現、早診斷、早干預、早康復。很多老人聽力下降後,非等到什麼都聽不清時才選擇助聽器。
殊不知,長時間聽不清聲音,不與人交流,大腦會越來越遲鈍。等到年紀越來越大,即便是最好的助聽器也不能喚醒遲鈍的大腦了。建議當聽力下降超過40分貝時,就該選配助聽器。歐美國家80%的高檔助聽器和耳蝸植入都用在老人身上,我國則80%用於兒童,而我國老年聾的比例和他們是一樣的。大部分老人寧願砸鍋賣鐵給孫子輩做一個人工耳蝸,也不願意花錢給自己配一個助聽器。還有老人認爲,帶上助聽器就是向別人宣示自己耳朵不好,很丟面子。其實,聽力不好和其他疾患一樣,只是我們身體的某一部分出了點問題,沒有什麼丟人之處,與其隱瞞,不如坦然承認。老人們應改變觀念,戴助聽器並非凸顯自身有缺陷,反而體現了生活質量的提高。老人應該在助聽器的幫助下更好地進行交流,保持樂觀的心態、活躍的思維。臨牀中,常有耳背老人在選配助聽器前存有疑惑,有的從身邊朋友處瞭解到助聽器戴上後有很大噪聲,聽人說話聽不清,對助聽器表示抗拒;有的是兒女或老伴實在忍受不了天天對着患者叫喊,最後“押”着患者來選配助聽器。我以自己幾十年的從醫經歷告訴您,助聽器有噪聲主要是使用和調試的問題,可以和醫生一起把這些問題解決。老年性聾多爲自然衰老過程,但也與許多外界因素有關,日常生活應注意以下幾點。
防噪音。經常用手機聽音樂、新聞的老人,應掌握“60~60~60”原則,即音量不超過最大音的60%,連續聽的時間不超過60分鐘,外界聲音最好不超過60分貝。保持好心態。我曾爲一位90歲的老中醫專家測試聽力和選配助聽器。她在文革中打掃過醫院、當過護理員,看淡人生榮辱,對生活中的許多磨難都泰然處之。她現在看上去比實際年齡小20歲,一上午可以爲30位患者診治疾患。通過調試助聽器,她非常滿意,覺得自己能更好地爲患者服務。當今社會壓力甚大,導致突發耳鳴、耳聾的案例很多,調整心態纔是護耳第一良策,勝過任何藥物。補充維生素。近來有學者提出,老年性耳聾與血中鋅含量下降、維生素D和鈣代謝異常有關。
專家認爲60歲以上老人耳蝸血運中含鋅量下降是聽覺功能衰退的原因之一,主張口服鋅製劑來治療。還有專家建議服用維生素D半年左右,之後聽力可有一定改善。其他如維生素E或適量的維生素A也對老人的聽力很有益。
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